楊希忠：我國丙肝報告發病數不足總感染數25%

世界衛生組織提出“2030年消除病毒性肝炎作為公共衛生威脅”。中國肝炎防治基金會常務副理事長兼秘書長楊希忠介紹，我國在乙型肝炎的防控上取得了舉世矚目的成就，但目前我國丙肝報告發病數不足總感染數的25%，治療率約為6.71%，知曉率過低導致丙型肝炎防治工作存在很大缺陷。當前最要緊的任務是把丙肝感染者篩查出來，實現早發現，早診斷，早治愈。

楊希忠介紹，丙肝患者未及時接受規范治療，有進展為肝硬化和肝癌的可能性。丙肝發病隱匿，特別是基層地區診治能力不足，很多人確診時已經達到了中晚期。一旦確診肝癌，數十萬的治療費用為家庭，為整個社會造成了巨大的負擔。由于丙肝目前尚無疫苗，防控的重點應放在提高診斷率和加強規范治療上，目前我國約有1000萬丙肝患者，可以說每年需要治愈70萬名患者，才能達到理想的“消除丙肝”的目標。

醫藥領域科技的不斷創新發展，丙肝已經有了可以成功實現“治愈”的抗病毒藥物，三個月的療程治愈率在95%以上。前些年，這些藥物由于價格昂貴，很多患者無法接受治療；隨著國家政策在丙肝防治方面不斷加強，部分抗病毒藥物已經進入醫保，價格大幅度下降。根據不同地區經濟發展的差異，有些省市還可以實現全報銷，進一步減輕了患者負擔。

有了有效的藥物和政策支持，目前我國應對丙肝最大的困難在于，大多數患者并不知道自己被丙肝病毒感染，有不少基層醫院對這種疾病的認識不足，因此患者的診斷率、治療率一直處于很低的水平——我國丙肝感染者約700—1000萬人。據統計2003年至2019年共報告診斷丙肝感染約252萬，報告發病數不足總感染數的25%，據估計到2017年，僅有6.71%的患者接受了治療。這就相當于我們有了“克敵制勝”的武器，但一直找不到敵人，無的放矢。

因此，如何把這兩個數字有效提升，是我們完成“消除丙肝”這一目標亟需解決的問題。今年的諾貝爾醫學或生理學獎頒給了研究“丙肝”的三名科學家，把這種聽上去很“小眾”的傳染病推向了輿論焦點。但時刻提高丙肝的防控意識，需要我們不斷加強宣傳普及的力度，不僅要對潛在的患者人群，更要加強基層醫生對丙肝的認識。當前最要緊的是加強丙肝篩查工作，把感染者找出來，才能及時診治，提高診斷率和治愈率。

針對丙肝防治，我們不應該齊步走，而是應該跑步走，不然難以完成世衛組織2030提出的目標。

為此，中國肝炎防治基金會發起了“消除丙肝，責無旁貸”全國慢丙肝規范化診療項目，項目旨在推動中國慢性丙型肝炎的診斷和治療規范化，提高丙肝的診斷和治療水平。這一項目代表國家肝炎防治規劃的要求，為了提高基層醫院丙肝規劃和診療的業務能力，能夠進一步使丙肝的篩查、診斷、管理、院內轉診、院間轉診規范化，讓社區之間的溝通、轉診，制度能夠確實落實，有效提升丙肝篩查率、診斷率和治療率。

同時，基層丙肝診療水平的提升也需要伴隨醫保的落地執行，兩者缺一不可。醫保解決了丙肝藥物的可及性問題，將幾萬元的治療成本降低到了千元級別，是對患者的極大利好。只有老百姓切實享受到醫保的實惠，才能打通丙肝防治的最后一個環節，化解丙肝治療的難點。

目前，該項目規模覆蓋116家醫院，在全國建立了15個省級的中心，設了101個分中心醫院，由中心醫院來帶基層醫院往前走，讓優秀的醫院分享先進的經驗。我們希望通過這個項目在全國起表率、示范的作用，推動項目發展，努力實現消除丙肝的目標。

楊希忠展望，通過啟動丙肝診療規模化項目，我們希望從三個層面全面提高醫療機構的診療水平。首先，是基本的診斷治療技術的培訓，提高醫生的診治能力；第二是有關制度流程的培訓，醫院一定要按照丙肝防治指南，一定按照國家規定的篩查、管理、診斷和院內轉診、院內感染的控制、院外院間的轉診流程運作。

再往上一層就是建設醫院、社區、鄉鎮的縱向轉診網絡，就像當前的防控新冠病毒健康碼一樣，做到實時防控。當前社會信息化發達，我們把衛生防控的信息化建設做好，這種管理措施最省力也是最有效的。

可以說，今年我國的新冠肺炎疫情管理給其他傳染病防控樹立了很好的榜樣。現在全國人民傳染病防控認識空前提高，按照這個方法走下去，從傳染源防控丙肝，很快會見成效。

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