“小三陽(yáng)”患者再查已是肝癌 防治肝癌關(guān)鍵做到這點(diǎn)

你的肝還好嗎？據(jù)了解，中國(guó)的肝癌人群占全球一半，50%以上的肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，80%肝癌是因?yàn)橐倚透窝撞《竞捅透窝撞《靖腥尽６窝撞《靖腥菊吆喜⒅靖危墒垢渭?xì)胞癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

在3月18日全國(guó)愛(ài)肝日當(dāng)天，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科舉行大型義診活動(dòng)。現(xiàn)場(chǎng)免掛號(hào)費(fèi)，并提供免費(fèi)丙肝抽血篩查、肝癌早診篩查、慢性肝病隨訪登記、發(fā)放宣傳手冊(cè)等，前50位患者還可進(jìn)行免費(fèi)肝硬度掃描檢查。著名傳染病專家、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授提醒各位網(wǎng)友，肝臟是一個(gè)“沉默”的器官，有癥狀時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)最佳治療期，要想提升肝癌生存率，早診是關(guān)鍵。

南方醫(yī)院感染內(nèi)科舉行大型義診活動(dòng)

義診現(xiàn)場(chǎng)咨詢的人群絡(luò)繹不絕

10年前檢查出“小三陽(yáng)”，再查已是肝癌

22 歲的大學(xué)生小張10年前就查出來(lái)是乙肝病毒感染“小三陽(yáng)”，因?yàn)椴楦喂δ堋⒉《据d量都正常，后來(lái)一直沒(méi)有復(fù)查。平時(shí)除了腹圍日益增長(zhǎng)，也能吃能睡，沒(méi)感覺(jué)身體有其他異常。

最近村里有著名肝病專家下鄉(xiāng)義診，小張湊熱鬧做了一些免費(fèi)抽血化驗(yàn)和檢查，結(jié)果被告知有肝硬化和脂肪肝，急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查腹部超聲，發(fā)現(xiàn)肝右葉有一巨大軟組織腫塊影，住院后做肝穿刺病理檢查確診是肝癌。

眾所周知，我國(guó)是肝病大國(guó)，目前約有1.2億左右的乙肝病毒攜帶者，如果患者不能得到科學(xué)、及時(shí)的治療，其病情很可能會(huì)發(fā)展為肝硬化、肝癌等重大疾病。侯金林教授指出，肝臟似“忍者神龜”，即便受到損傷，也會(huì)“默默承受”，等癥狀表現(xiàn)出來(lái)時(shí)往往已經(jīng)晚了。

“肝癌是導(dǎo)致病毒性肝炎患者死亡最主要的原因之一。診斷肝癌時(shí)的疾病分期很大程度上決定了后續(xù)治療的療效。經(jīng)手術(shù)切除或肝移植術(shù)后的早期/極早期肝癌患者的平均生存時(shí)長(zhǎng)超過(guò)5年；相反，晚期肝癌患者的平均生存時(shí)間不足1年。”

如何預(yù)防肝癌？關(guān)鍵在于早篩早診

可惜的是，在我國(guó)，僅有不到30%的患者能夠及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷，從而及早接受切除或肝移植的治療。對(duì)于肝癌高危人群的定期篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是提高肝癌治療療效，提升生存率的關(guān)鍵。

針對(duì)目前我國(guó)肝癌早診率低這一關(guān)鍵問(wèn)題，侯金林教授領(lǐng)銜全球大規(guī)模臨床研究，創(chuàng)建并驗(yàn)證了一個(gè)適用于各肝病種、各種族的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)模型（aMAP評(píng)分）。aMAP評(píng)分由患者的年齡、性別、血小板、白蛋白和膽紅素水平這5個(gè)常見(jiàn)的檢驗(yàn)指標(biāo)構(gòu)建而成，可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并可識(shí)別出一半以上的極低風(fēng)險(xiǎn)人群，從而顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)省醫(yī)療資源。

基于以上研究成果，南方醫(yī)院肝病中心在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)“彩虹計(jì)劃”公益項(xiàng)目，該項(xiàng)目將在全國(guó)1000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超過(guò)100萬(wàn)慢性肝病人群中進(jìn)行aMAP評(píng)分評(píng)估，篩選出肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，并進(jìn)一步聯(lián)合蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等多組學(xué)篩查技術(shù)，制定個(gè)性化的篩查策略，以期提升我國(guó)全民肝癌早診率，最終降低肝癌相關(guān)死亡率。

“彩虹計(jì)劃可以簡(jiǎn)單總結(jié)為‘三篩而后管’。”侯金林教授介紹，三篩首先要篩查病人的肝臟，不管是乙肝、丙肝還是脂肪肝，都要篩查有沒(méi)有無(wú)肝炎活動(dòng)；第二，篩查有無(wú)肝硬化、有無(wú)并發(fā)癥、有無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)；第三，篩查有沒(méi)有肝癌的高風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)篩查結(jié)果分門別類進(jìn)行管理，給每個(gè)人制定一個(gè)管理的路線圖，從而幫助減少該病人一生當(dāng)中因肝病引起的出血、感染、腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)悉，南方醫(yī)院及部分社區(qū)中心目前已經(jīng)篩查了10萬(wàn)左右的肝病患者，下一步就是將這些病人分門別類進(jìn)行管理。另外，在江西于都篩查了6000人，發(fā)現(xiàn)11.4%的成年人患有乙肝，廣東的陽(yáng)山、化州、梅州也正在開(kāi)展篩查工作。

脂肪肝患者要注意定期進(jìn)行肝癌篩查

除此之外，侯金林教授還提醒，隨著生活方式的改變，人口老齡化及肥胖的流行，非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患病率迅猛增長(zhǎng)，已超越慢性乙型病毒性肝炎成為我國(guó)第一大慢性肝臟疾病。每10個(gè)中國(guó)人，大約有3個(gè)可能被診斷為脂肪肝。不良的飲食習(xí)慣、不合理的膳食結(jié)構(gòu)、久坐不動(dòng)的生活方式及長(zhǎng)期大量飲酒“催生”脂肪肝。

他表示，脂肪肝在初期可逆，置之不理也可發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化或直接進(jìn)展為肝癌。年齡較大、肥胖、糖尿病是脂肪肝患者發(fā)生進(jìn)展性肝纖維化或肝硬化及肝癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在美國(guó)，非酒精性脂肪性肝病正逐漸成為肝癌的主要病因。其脂肪肝患者的肝癌年增加率約為9%，且生存期較乙肝、丙肝患者更低。這與脂肪肝患者疏忽了早期對(duì)肝癌的篩查和診斷，發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)已為晚期有關(guān)。

“對(duì)于脂肪肝的治療，目前尚未有特效藥物，預(yù)防脂肪肝進(jìn)展成肝癌最重要的就是篩查。”侯金林教授建議，對(duì)于脂肪性肝炎相關(guān)肝纖維化或肝硬化的患者，應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行1次肝癌篩查。

除了定期進(jìn)行肝癌篩查，脂肪肝的防治還需要控制攝入量、保持合理的體重；改善飲食結(jié)構(gòu)、糾正不良生活習(xí)慣，控制飲酒；養(yǎng)成中等量有氧運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，比如走路、游泳和跳舞等；規(guī)律作息；必要時(shí)應(yīng)用藥物治療。

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