“人工肝”守護“小心肝”，爭分奪秒救治嚴重肝損害患者

來自汕頭的52歲陳先生（化姓）近1月來出現皮膚和雙眼鞏膜黃染，突發腹脹腹痛后到當地醫院就診，B超檢查發現肝內實質性占位病變。陳先生到南方醫科大學中西醫結合醫院尋求進一步診療。在肝病科完善各項檢查后診斷為高膽紅素血癥、原發性肝癌。考慮陳先生肝損害十分嚴重，請腎病科會診后，決定使用“人工肝”治療，此項技術可避免對陳先生肝臟進一步損害，為肝功能恢復和后續治療奠定良好基礎，同時贏得時間。

耳目黃染、肝損害嚴重，及時使用“人工肝”爭取治療時間

陳先生入院時精神差，全身皮膚及鞏膜黃染、小便量少色黃，實驗室檢查提示總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素等肝功能數值異常升高，超出正常值的十倍以上，肝損害嚴重并伴有凝血功能異常。

聶曉莉主任及血液凈化團隊會診時對陳先生病情進行綜合評估、反復研判，迅速決定采用優選非生物人工肝模式之一的血漿置換進行治療，并與患者及家屬充分溝通病情。治療期間，血液凈化醫護團隊時刻監測病情動態，準備好隨時處理并發癥。

經過醫護團隊的精心合作救治，陳先生膽紅素數值明顯下降，皮膚黃染情況有所緩解，小便顏色變淡，為肝功能恢復及后續治療奠定了良好基礎。

暫替肝臟，凈化血液——什么情況能使用“人工肝”？

據腎病科聶曉莉主任介紹，人工肝是借助體外機械、化學或物理裝置，暫時或部分替代肝臟功能，從而協助治療肝功能不全或相關疾病的血液凈化方法。其治療機制基于肝細胞得強大再生能力，通過排除有害物質，補充機體必需物質，改善內環境，暫時替代衰竭肝臟功能，為肝細胞恢復創造條件或等待肝移植得機會。

聶曉莉主任指出，“人工肝”適合用于以下這幾類患者治療：

1、肝衰竭前期、早期、中期患者，使用人工肝治療，使可逆性肝損傷患者得到恢復，從而避免肝移植；

2、晚期肝衰竭患者，通過人工肝治療，為肝移植創造條件；

3、治療藥物性、自身免疫性和術后等各種原因引起的高膽紅素血癥；

4、治療肝衰竭的各種并發癥：包括肝性腦病、肝腎綜合征、水電解質紊亂及全身炎癥反應綜合征等；

5、治療感染性疾病與其他疾病：任何產生細胞因子風暴的感染性疾病（如細菌感染、病毒感染）、腫瘤溶解綜合征、多器官功能衰竭、重癥紅斑狼瘡、重癥肌無力、格林-巴利綜合征、風濕性疾病、血型不合妊娠、多發性骨髓瘤、高膽固醇血癥等。

目前，南方醫科大學中西醫結合醫院血液凈化中心已開展多次非生物人工肝，其模式包括血液透析，血液濾過，血液（血漿）灌流，血漿置換等，近年來已開展組合式非生物人工肝，如雙重血漿吸附、血漿吸附濾過透析等模式，為醫院肝衰竭救治方面增加了一個安全、有效、專業的治療手段。