世界肝炎日 | 20歲以上人群建議做一次乙肝抗原篩查

為提高公眾對病毒性肝炎的認識，普及預防肝臟疾病的科普知識，進一步增強愛肝護肝意識，在7月28日世界肝炎日當天，南方醫科大學南方醫院感染內科、廣東省肝臟疾病研究所舉行“愛肝護肝，享受健康”肝病義診活動，現場為廣大市民朋友提供肝臟硬度掃描檢查、乙肝抗原抗體檢測、肝癌早篩風險評估等免費健康篩查服務。

義診現場（家醫拍攝）

20歲以上人群乙肝感染率在8%-9% 一滴血就能做篩查

眾所周知，我國是肝病大國，各類型肝臟疾病患者達到數億人，其中又以慢性乙型病毒性肝炎為最。接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染最有效的方法。據了解，自2002年開始，乙肝疫苗正式納入我國免疫規劃，對適齡兒童免費接種。

“所以，目前乙肝的高感染人群主要集中在沒有注射過乙肝疫苗的人群?！蹦戏结t科大學南方醫院感染內科主任醫師、副主任彭劼在接受采訪時指出，“20歲以上人群的感染率大概在8%-9%，這個比例還是比較高的。如何及時發現這部分的病人十分重要，需要動用全社會的力量。當然也不需要全面普遍的篩選，可以從高危人群入手?！?/p>

他強調，一旦家庭里面有乙肝病毒陽性的患者，其他成員都需要及時去做篩查，排除乙肝病毒感染的可能。乙肝篩查其實很簡單，扎手指，取一滴血就能檢測，十分鐘出結果。只要乙肝表面抗原陰性基本能排除乙肝病毒感染，準確度高，費用較低，單獨做乙肝表面抗原僅需幾塊錢。

我國HBV母嬰傳播率僅0.2% 遠低WHO制定目標

在世界衛生組織提出來的2030年消除乙肝目標中，有一條是母嬰傳播發生率要≤2%。近年來在侯金林教授團隊的帶領下，“乙肝母嬰零傳播工程”（又稱“小貝殼項目”）取得了一定的成績。目前，該項目在全國已有1593名醫生注冊并管理了34358名乙肝孕婦。研究結果表明，我國HBV母嬰傳播率（2023年0.2%）已遠低于WHO制定的消除目標，并且在不同的區域、不同類型及等級的醫療機構等場景下HBV母嬰傳播率均很低。

“小貝殼項目”具體怎么做？彭劼介紹，“育齡期女性在妊娠期間進行乙肝病毒或乙肝表面抗原的篩查。如果篩查陽性，會進一步再檢查病毒定量。對于高病毒載量的人群，在妊娠期間需要用藥物進行診斷，盡量把病毒載量降下來。當小孩出生以后再配合注射乙肝疫苗和乙肝的高效免疫球蛋白，這樣可以完全阻斷乙肝病毒的母嬰傳播?！?/p>

規范治療可控制乙肝進展 “彩虹計劃”助肝癌早篩早診

控制乙肝，一個是通過一級預防來減少新發感染率，從源頭上阻斷乙肝病毒的感染；另一個是規范的抗病毒治療來降低乙肝病毒感染的死亡率。

彭劼介紹，目前藥物治療乙肝的效果很好，雖不能做到完全根除，但能長期控制病情不再進展。一線抗病毒藥物包括口服的核苷類藥物和干擾素，患者需要長期使用，定期復診，規律用藥。規范化的抗病毒治療可以讓乙肝病毒不再復制，讓大三陽變成小三陽，清除乙肝表面抗原，實現臨床治愈，提高生存率及生活質量。

慢性乙肝如果沒有接受規范的治療，會逐漸發展為肝硬化、肝癌等嚴重疾病。我國慢性肝病患者基數龐大，各地衛生醫療資源分布不均衡，“肝癌早篩早診彩虹計劃”項目的開展，可準確預測肝癌發生風險，并識別出一半以上的極低風險人群免于頻繁篩查，將優質醫療資源聚焦于肝癌高風險人群。

隨著乙肝疫苗的普及、“小貝殼”乙肝母嬰阻斷、“肝癌早篩早診彩虹計劃”等項目的開展，顯著提高了社會大眾對乙肝的認知，更多的乙肝患者得到積極有效的治療，有了更多的臨床治愈機會。但距離世界衛生組織提出的2030年消除病毒性肝炎的目標還有很大差距，我們應繼續保障乙肝疫苗的接種，進一步擴大慢乙肝診治人群，提升乙肝的篩查診治，以及提高乙肝相關肝病，特別是肝癌的篩查、診斷和治療覆蓋率仍是肝炎防治工作的核心內容。

肝臟是沉默的器官，病毒性肝炎有隱匿性。彭劼提醒，不要等到有癥狀以后再到醫院檢查，而是要主動出擊，做好篩查。正確認識肝病就是最好的護肝方法。