甲肝的病因及誘發因素有哪些？

　　甲肝為甲型肝炎病毒(HAV)感染引起的較常見的腸道傳染病，甲肝多見于兒童及青少年，一般潛伏期為2～6周，甲肝在臨床上分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型與重癥型四個類型，病程為2-4個月。冬春季節是甲肝發病的高峰期。那甲肝的病因是什么？下面看看肝病治療專家的介紹。

　　HAV經口進入體內后，經腸道進入血流，引起病毒血癥，約過1周后才到達肝(甲型肝炎潛伏期平均為30日)。隨即通過膽汁排入腸道并出現于糞便之中。HAV在肝內復制的同時，亦進入血循環引起低濃度的病毒血癥。HAV引起肝細胞損傷的機制尚未充分明了。

　　HAV與其他腸道病毒不同，它并不引起細胞病變。另外，HAV大量復制丙從糞便中排出之后，肝細胞損傷才開始出現，提示HAV可能通過免疫介導而不是直接引起肝細胞損傷的。

　　被激活的T細胞所分泌的γ干擾素能促進HLA-1類抗原在肝細胞上表達，再由細胞毒性CD8+T細胞殺傷被HAV感染的靶細胞。在動物實驗感染HAV中發現HAV與抗-HAV可同時存在于血清中，提示免疫復合物可能參與發病機制。

　　人類感染甲肝病毒后，首先在消化道中增殖，在短暫的病毒血癥中，病毒又可繼續在血液白細胞中增殖,然后進入肝臟，在肝細胞內復制繁殖。于起病前1～2周，甲肝病毒由肝細胞的高爾基體然向毛細膽管，再通過膽管進人腸腔，從大便排出。

　　在甲型肝炎潛伏末期和黃疽出現前數日是病毒排泄高峰。處在這個時期的患者，尤其是無癥狀的亞臨床感染者，是最危險的傳染源。他們的糞便、尿液、嘔吐物中的甲肝病毒，如果未經過很好消毒處理，就污染周圍環境、食物、水源或健康人的手;

　　另外患病者的手(如潛伏期的炊事員)及帶病毒的蒼蠅，也能污染食物、飲水和用具。一旦易感者吃了含有甲肝病毒的食品和未經煮沸或煮熟的污染飲水和食物，或生食用糞便澆灌過的蔬菜、草莓、瓜果等均可患甲型肝炎，引起暴發或散發感染。

　　個人衛生習慣不良，居住擁擠，人口稠密，環境衛生差的學校、工廠、農村、托幼機構或家庭中，更容易發生甲型肝炎的感染和高度局限性流行。

　　一旦水源污染可引起暴發流行。195O年瑞典及1978年我國均因食用泥蚶引起甲型肝炎流行，1979年上海食用醉蟹引起過暴發，1988年因食用甲肝病毒污染的毛蚶引起大暴發，均是糞-口途徑傳播的實例。