乙肝大三陽轉氨酶正常要不要治療？

　　某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉氨酶卻是正常的。乙肝大三陽轉氨酶正常要治療嗎，這個問題要從幾個方面來考慮，具體如下：

　　首先，清楚慢性乙肝抗病毒的標準。在開始治療前應排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也應排除應用降酶藥物后ALT暫時性正常。

　　在一些特殊病例如肝硬化或服用聯苯結構衍生物類藥物者，其AST水平可高于ALT，此時可將AST水平作為主要指標。

　　其次，應該考慮抗病毒治療。如果病友符合抗病毒條件，首先應該考慮抗病毒。如果有所顧慮不想進行抗病毒治療，那么要知道肝臟是否有損傷，損傷到什么程度，最好是做相關的檢查，比如肝穿刺。

　　明確肝臟纖維化的程度，也就是就是肝損傷的程度，一般纖維化用0～4來評分：S0表明沒有纖維化，最好的結果；S1-S2表明輕度和中度纖維化；S3表明嚴重纖維化；S4表明肝硬化。如果到了S3，就不能坐視不管了，要積極進行病毒治療，等到出現肝硬化治療難度增加。

　　如果患者大于40歲，更應該進行抗病治療，因為40歲后，肝癌的概率比較高。

　　再者，轉氨酶不能作為衡量肝臟功能的唯一標準。嚴格地說，“轉氨酶”水平的高低幾乎不能反應肝臟的功能，轉氨酶不過是肝細胞里面的一種成分而已，相比較而言這種成分在肝細胞中的含量比較高，肝細胞一旦遭到打擊和破壞，轉氨酶就被釋放到了血液。

　　而在這個時候，如果乙肝大三陽患者損害的肝臟細胞不多，肝臟完全能夠正常工作。要維持正常人的生存，或正常的生命活動，大約只要有1/3的肝臟“工作”即可，因此許許多多的肝病患者被延誤治療時機。

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