侯金林：瞬時彈性掃描無創(chuàng)診斷肝纖維化的共識與爭論

　　福瑞肝纖維化論壇是致力于促進國內(nèi)外肝病及肝纖維化領(lǐng)域交流與探索的高端學(xué)術(shù)平臺，由王寶恩肝纖維化研究基金、內(nèi)蒙古福瑞中蒙藥科技股份有限公司和法國ECHOSENS公司共同主辦，每年一屆，具有交流國際化、內(nèi)容專業(yè)化、形式多樣化等特點，2012年第五屆肝纖維化論壇與2012年5月25-26日在羊城廣州舉辦，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)會候任主任委員、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授在論壇上做了——《瞬時彈性掃描無創(chuàng)診斷肝纖維化：共識與爭論》的專題報告。

中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)會候任主任委員、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授主題報告

　　為何強調(diào)肝纖維化無創(chuàng)診斷？

　　肝纖維化是各種慢性肝病進展的共同結(jié)局，評估肝臟纖維化狀態(tài)是肝臟疾病管理的關(guān)鍵步驟；

　　肝穿刺組織學(xué)檢查對肝臟疾病管理具有不可替代的重要作用，為疾病診斷、預(yù)后評估及治療決策提供重要參考；

　　肝穿刺組織學(xué)檢查的重要缺點：

　　1、有創(chuàng)性：患者依從性、并發(fā)癥、難以重復(fù)檢查；

　　2、取樣誤差：肝纖維化低估、肝硬化漏診；

　　3、讀片誤差：不同閱片診斷誤差

　　瞬時彈性掃描（TE）的特點：

　　無創(chuàng)、快速、無痛、穩(wěn)定性好

　　瞬時彈性掃描的影響因素：

　　1、受肥胖、肋間隙狹窄等因素限制，腹水患者常不能成功測量；

　　2、操作失敗（成功測量次數(shù)0）率2.2%-5.3%，不可靠結(jié)果比例11.6%-16%；

　　3、操作失敗主要與BMI過高（＞30kg/㎡）、重度腹型肥胖、操作者經(jīng)驗少于500次、受試者年齡＞52歲、2型糖尿病等有關(guān)；

　　4、XL型號探頭可應(yīng)用于BMI≥28.0kg/㎡；

　　5、檢測結(jié)果收肝臟炎癥（轉(zhuǎn)氨酶活膽紅素升高）、肝外膽汁淤積、肝靜脈淤血、進食、肝淀粉樣變性等因素影響；

　　6、靠近腋前線檢測部位結(jié)果更可靠。

　　肝纖維化無創(chuàng)診斷盡可能減少而非完全替代肝活檢需要

　　1、肝纖維化診斷方法應(yīng)避免誤診肝纖維化分期；

　　2、尤其應(yīng)避免肝纖維化分期及漏診肝硬化；

　　3、無創(chuàng)診斷首先應(yīng)用于區(qū)分可以準(zhǔn)確診斷病例的肝纖維化分期；

　　4、不可能準(zhǔn)確診斷病例，無創(chuàng)診斷不宜應(yīng)用，應(yīng)通過肝活檢進行明確。

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