戊肝的治療方法及預(yù)防措施

　　什么是戊肝？簡(jiǎn)言之，是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的疾病，臨床表現(xiàn)類似甲型肝炎的一種急性消化道傳染性疾病。患者會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退、發(fā)熱、惡心和嘔吐等癥狀。血清標(biāo)志物檢查中抗-HEV IgM或（和）抗-HEV IgG陽性，早期HEV RNA可陽性。一旦診斷為戊肝就應(yīng)立即到醫(yī)院就診隔離治療。

　　病原為戊型肝炎病毒（HEV）；直徑27-38nm球形顆粒；表面有圓形突起和缺口，無外殼。在蔗糖梯度中沉降系為183s，病毒基因組為正鏈單股RNA。本病毒不穩(wěn)定。在4℃下保存易裂解。在鎂或錳離子存在下可保存其完整性。在pH呈堿性的環(huán)境中較穩(wěn)定。戊肝在生活中發(fā)生的很少，人們也不太了解，那么我們來介紹戊肝的一些基本知識(shí)，戊肝的發(fā)病率在青少年中最高，15歲以下的兒童和40歲以上的成人中較低，與甲型肝炎明顯不同，后者主要發(fā)生于幼兒期。

　　那么戊肝的治療方法有哪些？戊肝是由戊型肝炎病毒感染引起，而臨床表現(xiàn)類似甲型肝炎的一種急性消化道傳染性疾病。臨床分型可有急性黃疸型和急性無黃疸型，實(shí)驗(yàn)室檢查主要是肝功能和血清標(biāo)志物的檢查。戊肝治療方法也基本與甲肝的治療方法類似，主要是對(duì)癥簡(jiǎn)易用藥兼預(yù)防感染。現(xiàn)將臨床上治療戊肝的常用方案簡(jiǎn)述如下：

　　首先，戊肝急性期的患者應(yīng)臥床休息，給予清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，附加充足的維生素。如果患者消化道癥狀嚴(yán)重，影響進(jìn)食及口服給藥有困難，可靜脈輸液補(bǔ)充熱量、維生素C及維生素E和采用靜脈給藥。

　　其次，根據(jù)情況適當(dāng)使用中成藥物或抗肝細(xì)胞損傷的藥物，很多藥物對(duì)肝臟有直接或間接的毒性損傷作用，肝病治療用藥原則上應(yīng)易簡(jiǎn)勿繁，戊肝是自限性疾病，戊肝治療應(yīng)酌情使用中藥或抗細(xì)胞損傷的藥物，目的在于保護(hù)肝細(xì)胞，降低轉(zhuǎn)氨酶，改善肝功能，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。可靜脈點(diǎn)滴甘草酸制劑（甘力欣，甘美和美能等）、水飛薊素（利加隆、水林佳、益肝靈等）、雙環(huán)醇、肝蘇片、肝泰樂、肝得健等保護(hù)肝細(xì)胞藥物以及一些具有促進(jìn)肝功能恢復(fù)的中成藥，如五味子制劑。

　　特殊患者的治療：對(duì)于ALF患者或者具有慢性肝病的基礎(chǔ)的中老年戊肝患者，在出現(xiàn)不可逆的腦部損害之前可以進(jìn)行肝臟移植手術(shù)，即可延長(zhǎng)患者壽命也提高了患者生活的質(zhì)量，其成功率可達(dá)75%。對(duì)于孕婦，因其易發(fā)生重型肝炎，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，通常不需要終止妊娠。

　　此外，由于重型戊肝常常有出血傾向，因此戊肝治療可輸注新鮮冷凍血漿。目前尚無商業(yè)化的戊型肝炎疫苗，正在動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)的疫苗主要是用大腸桿菌和桿狀病毒表達(dá)的重組蛋白疫苗，在動(dòng)物試驗(yàn)中，這些疫苗具有保護(hù)作用。一種桿狀病毒表達(dá)的衣殼蛋白疫苗（氨基酸，位置為112~607）已經(jīng)在尼泊爾完成Ⅱ期臨床實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，疫苗效力達(dá)95.5%。

　　戊肝的治療方法

　　一般治療 戊肝急性期的患者應(yīng)臥床休息，給予清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，附加充足的維生素。如果患者消化道癥狀嚴(yán)重，影響進(jìn)食及口服給藥有困難，可靜脈輸液補(bǔ)充熱量、維生素C及維生素E和采用靜脈給藥。

　　酌情使用中藥或抗肝細(xì)胞損傷的藥物 很多藥物對(duì)肝臟有直接或間接的毒性損傷作用，肝病治療用藥原則上應(yīng)易簡(jiǎn)勿繁，戊肝是自限性疾病，戊肝治療應(yīng)酌情使用中藥或抗細(xì)胞損傷的藥物，目的在于保護(hù)肝細(xì)胞，降低轉(zhuǎn)氨酶，改善肝功能，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。可靜脈點(diǎn)滴甘草酸制劑（甘力欣，甘美和美能等）、水飛薊素（利加隆、水林佳、益肝靈等）、雙環(huán)醇、肝蘇片、肝泰樂、肝得健等保護(hù)肝細(xì)胞藥物以及一些具有促進(jìn)肝功能恢復(fù)的中成藥，如五味子制劑。

　　特殊人群中戊肝的治療 對(duì)于某些人群（如老年人和孕婦）戊肝病毒導(dǎo)致的重型肝炎應(yīng)積極，謹(jǐn)慎治療。 對(duì)于ALF患者或者具有慢性肝病的基礎(chǔ)的中老年戊肝患者，在出現(xiàn)不可逆的腦部損害之前可以進(jìn)行肝臟移植手術(shù)，即可延長(zhǎng)患者壽命也提高了患者生活的質(zhì)量，其成功率可達(dá)75%。對(duì)于孕婦，因其易發(fā)生重型肝炎，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，通常不需要終止妊娠。

　　戊肝多數(shù)為急性自限性疾病，可痊愈，重點(diǎn)在于對(duì)HE患者的隔離管理。因而可得預(yù)防措施也是戊肝的治療中關(guān)鍵一環(huán)。首先應(yīng)進(jìn)行床旁隔離（消化道隔離）至黃疸出現(xiàn)后1周，或至病程第3周。其次，搞好環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便、水源管理，做好食品衛(wèi)生，食具消毒工作并養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣防止“病從口入”。此外，由于重型戊肝常常有出血傾向，因此戊肝治療可輸注新鮮冷凍血漿。

　　戊肝治療的預(yù)防措施

　　首先應(yīng)進(jìn)行床旁隔離（消化道隔離）至黃疸出現(xiàn)后1周，或至病程第3周。其次，搞好環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便、水源管理，做好食品衛(wèi)生，食具消毒工作并養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣防止“病從口入”。