乙肝(乙型肝炎)的癥狀和診斷檢查

　　一、乙肝（乙型肝炎）癥狀

　　常見癥狀有：感覺肝區不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時會有低熱，嚴重的病人可能出現黃疸，這時應該及時到醫院就診，如果延誤治療，少數病人會發展成為重癥肝炎，表現為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會出現持續加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久，會沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變，這就是我們常說的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后應采取治療措施，并定期檢查身體。

　　二、乙肝（乙型肝炎）診斷檢查

　　乙肝的常規檢查及意義？

　　1、乙肝五項（“兩對半”）：是診斷乙肝感染的基本依據，HBsAg（+）提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒復制及傳染性；抗HBs（+）表示有保護性抗體，對乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產生抗HBs；HBeAg（+）是乙肝病毒復制的指標，提示有傳染性；抗HBe（+），一般情況下提示乙肝病毒低復制或不復制，少數情況下結合DNA檢測明確是否存在病毒變異；抗HBc提示感染過乙肝；抗HBc-IgM（+）提示病毒復制。

　　HBVDNA陽性提示病毒復制、有傳染性。目前DNA應該采用PCR定量檢測，靈敏度高但假陽性率也高，DNA一定要到大型、正規醫院檢測以避免誤差。

　　2、肝功能：轉氨酶尤其是ALT是肝細胞損傷的敏感標志；血清總蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝細胞損害，慢性肝炎、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加，A/G比例倒置。

　　3、B超：肝臟影像學檢查，對慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。

　　以上結果應該由專業醫生綜合分析，不要盲目猜測。

　　“兩對半”：其檢測方法技術成熟，簡便易行，價格低廉，又具有較重要的臨床意義，能說明很多臨床問題，因此在各級醫院都廣泛開展了“兩對半”的化驗。人們約定俗成地給這“兩對半”5項指標排了個隊，依次為HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HBs（乙肝表面抗體）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗—HBe（乙肝e抗體）、抗—HBc（乙肝核心抗體），然后老百姓又將第一、三、五項陽性（即HBsAg、HBeAg和抗-HBc）稱為大三陽，將第一、四、五項陽性（HBsAg、抗-HBe、抗—HBc）稱為小三陽。

　　“大三陽”的意義如何呢？我們就從這三項陽性指標來進行分析。首先是HBsAg陽性。一般提示體內有乙肝病毒存在，現在正被感染；HBeAg陽性是乙肝病毒的復制指標，提示乙肝病毒正在體內活躍復制，病毒含量較多，傳染性相對較強。抗抗—HBc的陽性意義不大，只提示曾被乙肝病毒感染過，現在體內也許有病毒，也許沒有。所以綜合起來講，“大三陽”的含意是有肯定的乙肝病毒現癥感染，病毒正在活躍復制，病毒數量較多，傳染性相對較強。

　　應當指出的是， “大三陽”只能說明體內病毒的情況，而不能說明肝功能的情況，不能說明肝損害的嚴重程度。有人誤以為“大三陽”就是肝損害很重的意思，這是錯誤的。肝損害的嚴重程度只能通過化驗肝功能，作B超等檢查來確定，而與病毒指標的某一項或幾項陽性沒有必然的聯系。