什么是繼發(fā)性肝癌？常見癥狀？如何診斷？

　　肝癌按來(lái)源可以分兩種，一種源自肝臟，叫做原發(fā)性肝癌；一種是由身體其它部份擴(kuò)散到肝臟，稱繼發(fā)性肝癌。

　　顧名思義，繼發(fā)性肝癌是因?yàn)樯眢w其它部位有癌腫，擴(kuò)散到肝臟。由于所有的血液都經(jīng)過肝臟，原發(fā)處的癌細(xì)胞一旦流進(jìn)血液，就可能在肝臟滋生。

　　繼發(fā)性肝癌是由身體其它部位擴(kuò)散到肝臟的癌腫。幾乎所有部位的癌腫都有可能擴(kuò)散到肝臟，但可能性最高的是大腸、胰臟、胃、肺和乳房。 腫瘤細(xì)胞可通過門靜脈、肝動(dòng)脈、淋巴管和直接浸潤(rùn)等途徑轉(zhuǎn)移至肝，其組織學(xué)特征與原發(fā)癌相仿，多呈灰白、質(zhì)硬、散在的多發(fā)結(jié)節(jié)。合并肝硬化、癌結(jié)節(jié)破裂出血等較少見。

　　繼發(fā)性肝癌的癥狀：繼發(fā)性肝癌的癥狀與原發(fā)性大同小異。兩者初期通常沒有癥狀。患者有時(shí)會(huì)隱約感到上腹部不適，有時(shí)甚至?xí)弁础Ｔ蚴歉闻K脹大（enlargement）。有時(shí)候右肩會(huì)感到痛楚。這在醫(yī)學(xué)上稱為牽連痛（referred pain），原因是肝臟脹大，刺激橫隔膜（diaphragm，肺以下的肌肉層）底部的神經(jīng)，而這正好連接右肩的神經(jīng)。右胸腔下方也可能會(huì)感到疼痛。

　　其它常見的癥狀包括食欲不振、體重下降、嘔心和昏睡。有些患者還會(huì)發(fā)燒、冷顫。如果是膽管閉塞，膽汁會(huì)在血液里積聚，導(dǎo)致黃疸病。皮膚和眼白會(huì)呈現(xiàn)微黃，皮膚可能會(huì)痕癢不堪。此外，尿液顏色會(huì)變深，糞便則反而變淺。有時(shí)候，體液在腹部積聚，形成腫脹，稱為腹水（ascetics）。腹水的成因包括：癌細(xì)胞由癌腫處擴(kuò)散到腹膜，形成刺激，令體液積聚。

　　繼發(fā)性肝癌在歐美高于原發(fā)性肝癌可達(dá)60倍；我國(guó)則二者較為接近，但隨著大腸癌、肺癌等的上升，繼發(fā)性肝癌亦有增多趨勢(shì)。本病如能早期發(fā)現(xiàn)并有選擇地采取手術(shù)切除或姑息性外科治療后的二步切除，仍有治愈可能；其他治療亦可能延長(zhǎng)生存期。

　　平常應(yīng)定期請(qǐng)醫(yī)生檢查是否有上述癥狀。但要注意的是，這些癥狀并非肝癌獨(dú)有的，故即使有也不必過于擔(dān)憂。總之，如果發(fā)現(xiàn)有黃疸病或腹水癥狀，應(yīng)立即請(qǐng)教醫(yī)生，切勿延誤。

　　如何診斷繼發(fā)性肝癌？

　　第一步通常是先看普通科醫(yī)生，由醫(yī)生安排做必要的檢驗(yàn)或者照X光。

　　有需要時(shí)，再轉(zhuǎn)介給專科醫(yī)生。專科醫(yī)生會(huì)聽取你的病歷，為你做體格檢查，包括檢查上腹部，以察看肝臟有否脹大，或者摸上去覺得疼痛或不舒服。如果懷疑是肝癌，會(huì)給你做詳細(xì)的全身檢查，看身體其它部位是否有癌細(xì)胞擴(kuò)散到肝臟，以判斷肝臟的癌腫屬原發(fā)性還是繼發(fā)性。

　　醫(yī)生會(huì)為你驗(yàn)血，以檢查你的健康狀況和肝臟功能。如果懷疑是繼發(fā)性肝癌，會(huì)進(jìn)行一系列檢驗(yàn)以求確定，并且找出身體內(nèi)癌腫原發(fā)的部位。但有時(shí)候不一定能找到原來(lái)的癌腫。不用說，當(dāng)聽說找不到癌腫的源頭時(shí)，很多人感到無(wú)法接受。原因是，原發(fā)性癌腫有時(shí)候體積太小，現(xiàn)有的檢驗(yàn)方法還未能測(cè)出。

　　醫(yī)生可能還會(huì)安排你接受其它檢驗(yàn)，以斷定肝癌是否屬于原發(fā)性還是繼發(fā)性、以及病況的深淺。