各種酒精肝的診斷標準

　　酒精性肝炎可無癥狀但通常伴非特異性消化道癥狀，肝腫大，肝酶學升高，下面給大家具體介紹一下：

　　1、酒精脂肪肝

　　酒精脂肪肝臨床癥狀多較輕，有不同程度肝腫大，肝重量常達2000-2500g，甚至達3000g以上(正常1200-1500g)。肝臟色黃，邊緣鈍。鏡下大部分病人的脂變為大泡性脂變，主要見于肝腺泡2、3區分布，嚴重者彌漫分布。

　　2、輕癥酒精性肝病

　　病人臨床癥狀輕微，肝功能正?；蜉p度異常，診斷主要靠詳細詢問飲酒史，結合臨床、肝穿活檢有助確診。此型在中日友好醫院136例酒精性肝病肝穿中占31.3%，較日本的報告所占比例為大。

　　輕癥酒精性肝病中可見酒精性肝病的基本病變，如大泡脂變、灶壯氣球樣變、壞死灶伴PMN侵潤及小葉中心竇周纖維化，但病變程度較輕，均在1級范圍。由于病變較輕，肝小葉結構無破壞，戒酒后可以完全恢復。

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　　3、酒精性肝炎

　　酒精性肝炎發生于慢性嗜酒者，往往發病前有短期內持續大量飲酒史。酒精性肝炎可無癥狀但通常伴非特異性消化道癥狀，肝腫大，肝酶學升高，25%肝損傷嚴重，病人可有發熱、厭食、黃疸、白細胞升高，也可出現肝功能衰竭或肝性腦病。

　　4、酒精性肝纖維化

　　各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纖維化，酒精性肝纖維化作為一個獨立類型，近十幾年才被一些學者所采用。

　　酒精性肝纖維化的基本病變包括：竇周纖維化、終末靜脈纖維化、匯管區及匯管區周圍纖維化、橋接纖維化(間隔形成)。根據纖維化的范圍及程度不同，酒精性肝纖維化分為輕、中、重度。各類中均可伴有脂變及炎癥，唯后二者的程度均輕于纖維化的程度。

　　輕度酒精性肝纖維化鏡下特點為明顯的蔸周纖維化，并有少數纖維間隔形成，但小葉結構保留。中度酒精性肝纖維化范圍廣或出現中至重度竇周纖維化，纖維間隔多，致小葉結構紊亂，此階段部分病人可以出現門靜脈高壓體征，包括食管靜脈曲張，脾臟腫大及腹水，繼續發展進入重度酒精性肝纖維化即早期肝硬化。

　　5、酒精性肝硬化

　　酒精性肝硬化特點是小結節性肝硬化、肝臟腫大。早期酒精性肝硬化結節甚為細小，鏡下特點為肝細胞結節小，再生不著，匯管區多尚保留。纖維化自終末肝靜脈周圍，沿3區與匯管區間，形成較寬的含擴張血竇的血管纖維間隔，常沿3區將小葉腺泡分隔成微小結節。

　　酒精性肝硬化患者早期無癥狀，中后期可出現體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發熱、尿色深、齒齦出血等癥狀。肝硬化失代償期可出現黃疸、腹水、浮腫上消化道出血等癥狀，實驗室檢查可有貧血、白細胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表現。究竟喝多少量的酒，喝那一種酒，喝多久，每天喝或間斷地喝才會造成酒精性肝病或肝硬化呢?根據研究發現肝病的形成與酒的種類無關而是與酒精含量的多寡有關。早年認為每天喝酒精含量160公克的酒，持續喝上五年就可能罹患肝硬化。

　　大量又長期喝酒的人，如果發生嘔吐、右上腹疼痛，或伴隨著黃疸、發燒等癥狀，觸診發現有肝腫大時，就應懷疑有急性酒精性肝炎。如果發現腹部逐漸腫大，下肢有水腫，面部逐漸瘦黃時，就要注意是否已經有酒精性肝硬化了。不過也有全無癥狀者，但肝組織卻已有慢性肝炎或肝硬化的變化。因此長期飲酒者應定期接受肝功能檢查及醫師的診治。