丙肝的診斷標準是什么?

　　首先必須明確感染丙型肝炎病毒，不一定就患丙型肝炎，因為丙型肝炎也存在無癥狀病毒攜帶者，他們一般沒有明顯的肝臟損害。診斷丙型肝炎主要包括兩個方面：一是丙型肝炎病毒的標志物是否為陽性，二是有無肝臟損害及損害的嚴重程度。病毒標志物主要包括血清抗—HCV(抗丙型肝炎病毒抗體)和HCV RNA(丙型肝炎病毒核糖核酸)。肝臟損害的檢查主要包括肝功能、B超及肝臟病理組織學的檢查。丙肝病毒指標陽性加上肝功能損害的指標，即可明確診斷為丙型肝炎。如果只有丙肝病毒指標陽性，而未發現任何肝臟功能損害的證據，尤其是肝活檢組織病理無明顯肝細胞破壞時，則診斷為丙肝病毒無癥狀攜帶者。正確診斷丙型肝炎，全面掌握病情是了解丙型肝炎的病情轉歸與預后、合理制訂治療方案和防止治療無效或復發的重要前提。　　

　　(一)急性丙型肝炎的診斷

　　1、流行病學史：有輸血史、應用血液制品史或明確的HCV暴露史。輸血后急性丙型肝炎的潛伏期為2～16周(平均7周)，散發性急性丙型肝炎的潛伏期尚待研究。

　　2、臨床表現：全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等，少數伴低熱，輕度肝腫大，部分患者可出現脾腫大，少數患者可出現黃疸。部分患者無明顯癥狀，表現為隱匿性感染。

　　3、實驗室檢查：ALT多呈輕度和中度升高，抗-HCV和HCV RNA陽性。HCV RNA常在ALT恢復正常前轉陰，但也有ALT恢復正常而HCV RNA持續陽性者。

　　有上述1+2+3或2+3者可診斷。

　　(二)慢性丙型肝炎的診斷

　　1、診斷依據：HCV感染超過6個月，或發病日期不明、無肝炎史，但肝臟組織病理學檢查符合慢性肝炎，或根據癥狀、體征、實驗室及影像學檢查結果綜合分析，亦可診斷。

　　預防的問題是這樣的:1989年，丙型肝炎病毒才被發現，它與乙肝病毒一樣，主要經血液傳播，它有以下幾種主要的傳播方式：血液或血制品感染；共用針頭、注射器械感染；一些特殊的器械感染如透析；其它尚未被證實的因素，如長期密切接觸感染(追查患者家屬，發現家庭有聚集感染現象)已經引起重視。丙肝的危害在于，HCV感染后HCV RNA持續陽性6個月以上成為慢性感染，慢性化率為60%～85%。一旦慢性丙型肝炎發生后，HCV RNA滴度開始穩定，感染6～12個月后自發痊愈的病例很少見。除非進行有效的抗病毒治療。慢性丙型肝炎的后果是進展為肝纖維化，并發展成為肝硬化、終末期肝病。來自6個國家的11項研究表明，感染HCV 7年至50年后肝硬化發生率為0.3%～55.0%,肝癌發生率為0～23%，平均感染20年后，肝硬化發生率約為10%～15%，中年因接受輸血感染者約為20%～30%。

　　傳播的預防

　　(一)丙型肝炎疫苗預防目前尚無有效疫苗可預防丙型肝炎。

　　(二)嚴格篩選獻血員嚴格執行《中華人民共和國獻血法》，推行無償獻血。通過檢測血清抗-HCV、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)嚴格篩選獻血員。應發展HCV抗原的檢測方法，提高對窗口期感染者的檢出率。

　　(三)經皮膚和黏膜途徑傳播的預防推行安全注射。對牙科器械、內鏡等醫療器具應嚴格消毒。醫務人員接觸患者血液及體液時應戴手套。對靜脈吸毒者進行心理咨詢和安全教育，勸其戒毒。不共用剃須刀及牙具等，理發用具、穿刺和文身等用具應嚴格消毒。

　　(四)性傳播的預防對有性亂史者應定期檢查，加強管理。建議HCV感染者在性交時使用安全套。對青少年應進行正確的性教育。

　　(五)母嬰傳播的預防對HCV RNA陽性的孕婦，應避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機會。