特殊人群抗病毒治療(總則)

南方醫科大學南方醫院感染內科主任醫師 彭劼

　　近年來，慢性乙型肝炎（CHB）患者抗病毒治療不斷進展，一般患者的治療逐漸趨于規范，而特殊人群患者由于循征醫學證據相對不足，相關指南無統一的推薦意見等原因成為臨床治療的難點。為進一步規范并優化這些特殊患者的治療，《中華實驗和臨床感染病雜志（電子版）》、《臨床肝膽病雜志》與《中國肝臟病雜志（電子版）》編輯部組織國內部分專家對相關資料進行整理分析，并綜合專家經驗，形成了《慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治療專家共識》。

　　本共識中的特殊人群包括乙型肝炎病毒（HBV）相關的失代償期肝硬化患者、肝衰竭患者、肝移植以及肝細胞癌患者；處于特殊年齡或生理階段患者（包括老年患者、兒童患者與妊娠患者）；合并其他疾病狀態的患者（包括合并其他病毒感染、合并腎臟疾病、合并自身免疫性甲狀腺功能異常以及需要接受免疫抑制劑或細胞毒藥物治療的患者）；ALT≤2×ULN的患者（包括ALT正常且40歲以上與高HBV DNA載量且ALT在1～2×ULN的患者）。其他特殊人群還包括核苷（酸）類似物耐藥患者以及合并糖尿病的患者；其中核苷（酸）類似物耐藥患者已有相關共識，而合并糖尿病的患者的治療共識也將由《中華實驗和臨床感染病雜志（電子版）》與《中國肝臟病雜志（電子版）》于近期發布；對此本共識不展開論述。

　　本《共識》是基于目前該領域的最新成果，遵照循征醫學原則編寫，《共識》經專家委員會討論，可作為當前此類特殊患者抗病毒治療指導。但此類患者的治療受多種因素影響，應在規范化基礎上進行個體化治療以達到最佳治療效果。隨著相關臨床證據的不斷積累，專家委員會將對《共識》內容進行更新。

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