熱點解讀 科學認識乙肝疫苗

　　南方醫科大學南方醫院感染內科主任醫師 彭劼

　　目前很多患者對于乙肝疫苗還存在一些認識上的不足和誤區。下面就一些熱點問題一一做答：

　　問題一：打過乙肝疫苗是否還需打加強針?

　　如果已經接種過三次，如果有抗體形成，那就需要間隔3～4年加強一次，或者檢測抗體的滴度來確定是否需要加強。如果沒有抗體形成，那就要從基礎開始再打三針。如果要檢查抗體就去醫院做“兩對半”即可知道。

　　問題二：乙肝疫苗何時起效？

　　肝疫苗注射全程需要6個月內打三針，接種第1針后1個月，大約30%的人出現抗體；接種第3針后1個月，抗體滴度達到最高峰。換句話說，乙肝疫苗第一針注射后1個月有30%的人開始起部分效果，第三針注射完成后1至2個月乙肝疫苗肯定會起效了，這個時候去醫院檢查效果，如果有乙肝表面抗體，就可長期獲得保護不被傳染乙肝。

　　問題三：接種乙肝疫苗須注意什么？

　　接種乙肝疫苗前必須進行相應的檢查，常規要檢測肝功能和乙肝五項。因為感染乙肝病毒后或是乙肝病毒攜帶者一般均無自我不適感覺，不驗血檢查不知道。原則是肝功能正常和乙肝五項全部陰性者才全程注射乙肝疫苗。各種急性病期間或慢性病急性發作期間均不可接種乙肝疫苗。檢查肝功能異常者先不要注射乙肝疫苗，查明原因，進行治療，待肝功能正常后再行接種。

　　問題四：查出乙型肝炎表面抗體陽性，從未打過乙型肝炎疫苗，是否還需要再打疫苗?

　　以前從未打過乙肝疫苗，查出乙型肝炎表面抗體陽性的人，說明既往已有過乙肝病毒感染，而且產生了保護性抗體，這種人一般不必再打乙肝疫苗.

　　問題五：　注射乙肝疫苗是否“一勞永逸”呢？

　　注射乙肝疫苗是目前預防乙型病毒性肝炎的有效措施。許多家長認為，只要給孩子注射了乙肝疫苗，就可以“一勞永逸”，不受傳染了，其實這種想法是錯誤的。經臨床驗證，乙肝疫苗是安全有效的。兒童在0-1-6程序接種(即新生兒出生后24小時內注射一針10微克乙肝疫苗，1個月和6個月后分別再注射1針)后的免疫效果持續時間較為長久，免疫力一般可維持4-5年以上。到4周歲時再加強注射一次(由于原來免疫過，肌體有一種“回憶反應”，所以只需注射10微克或20微克乙肝疫苗1針)，就可以產生較高抗體。但據研究，許多因素可影響乙肝疫苗的預防效果，不能掉以輕心。

　　問題六：生活中應如何預防肝炎？

　　家庭成員中有人患了肝炎，如果是甲型急性黃疸型肝炎，應盡量讓病人住院，隔離，防止傳染給其他家庭成員。對病人用過的衣物等應煮沸半小時以上，或置于太陽光下曝曬兩小時。家里其他環境可用1%的煤酚皂溶液或肝炎84消毒液擦洗。若家中有人查到“澳抗”陽性，肝功能不正常時，為乙肝病毒感染。如沒有條件住院或病情不重，應在醫生指導下予護肝或抗病毒治療，并注意休息，避免勞累。一般情況下不必實行分餐制，因為慢性乙肝主要是通過血液傳染，一起就餐是不會被傳染的；家中其他成員還應盡快去醫院檢查乙肝病毒標志物和肝功能，如乙肝病毒標志物全陰性，應盡快接種乙肝疫苗；夫妻之間如一方有乙肝，另一方如尚未感染乙肝，則應盡早注射乙肝疫苗。如感染的是丙型、丁型肝炎病毒，其預防方法與乙型肝炎的預防方法相同，如感染戊型肝炎病毒，其預防方法與甲肝肝炎的預防方法相同。只要積極治療與預防，就不會傳播給家庭其他成員。

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