乙肝大三陽轉小三陽是好事嗎

　　南方醫科大學南方醫院感染內科主任醫師 彭劼

　　乙肝大三陽轉小三陽很難簡單地講就是好事。要一分為二地、科學而正確地評判。

　　如果大三陽轉為小三陽，同時病毒DNA水平降至檢測線以下，肝功能也正常了，這種情況當然是好事，說明已進入疾病的穩定期，醫學上稱為“不活動的乙肝病毒攜帶者”。絕大數病人可長期穩定，肝病漸進康復。

　　相反，如大三陽轉為小三陽，但病毒DNA水平仍很高，甚至還有肝功能不正常，就不是好事，可能還是壞事。可能說明病毒已發生前C區變異，提示病毒逃避人體免疫壓力，將會給抗病毒治療帶來難度。這種情況在醫學上稱為“E抗原陰性的慢性乙型肝炎”。因為小三陽的慢性乙型肝炎較大三陽慢性乙型肝炎抗病毒治療的應答率低，且復發率高。既使如此，但仍要堅持抗病毒治療。只有抗病毒治療才能延緩或阻止疾病的進展，才是最好的抗纖維化治療，才能最大限度減少肝硬化、肝癌的發生率。

　　因此不能簡單地講大三陽轉為小三陽就是好事。

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