乙肝藥物阿德福韋有什么優缺點

南方醫院感染內科主任醫師 駱抗先教授

　　一先生問：代丁的療效怎樣？

　　代丁是阿德福韋的一個品牌，現在許多病人在用不同品牌的阿德福韋，我想把一些信息簡單的介紹給正用此藥的網友們。

　　現在有3種品牌的阿德福韋：國外公司生產的叫“賀維力”；國內兩家公司生產的分別叫“代丁”和“名正”。

　　在核苷類藥中阿德福韋抗病毒活性最低，一般1年只能降低病毒水平4次方，血清HBV DNA高于6次方的效果較差，用阿德福韋不是較好的選擇。

　　阿德福韋的優點是耐藥變異率較低，“大三陽”肝炎用阿德福韋1年內不會耐藥，2年只有1.6%、3年3%～5%、4年18%、5年25%的病人會耐藥，阿德福韋4、5年相當于賀普丁1年的耐藥率。“小三陽”肝炎病人阿德福韋的耐藥率要高一些。

　　阿德福韋與賀普丁不會交叉耐藥，賀普丁開始耐藥時血清病毒水平不會太高，阿德福韋是較好的補救藥。但如單藥替換賀普丁，阿德福韋的耐藥發生率也增高，1年18%，2年25%；最好與耐藥的賀普丁聯合應用，阿德福韋3年內不會耐藥。

　　阿德福韋有很輕的腎毒性，但無慢性腎病的肝炎病人一般不會影響腎臟，只要每半年檢查腎功能，肌酐水平正常就能繼續用藥；老年人可能有潛在的慢性腎炎或腎動脈硬化，對老年乙型肝炎病人用阿德福韋要謹慎一些。

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