什么是慢性乙型肝炎的規范治療

南方醫院感染內科主任醫師 駱抗先教授

　　你的肝炎怎么治療當然要聽醫生的建議，應該相信大多數醫生是盡心盡職的，但健康是你生命之所系，你對治療應該知情。而且，眾所周知的一些社會弊病，魚龍混雜，你還不得不先把肝炎的治療方法“過濾”一遍。

　　從草頭郎中到祖傳秘方

　　主要來自一些傳聞，某某人治好了。病情細節你清楚嗎？你只是耳聞、還是親自所見？我倒是可以確切的告訴你：我們科室有病歷檔案可查，每年都收治過一些因服用這類“秘方”而發生藥物中毒性肝炎的。

　　推理性的設計治療

　　晚間電視中常有某位專家教授提出某種治療方案，從抑制病毒復制、調節免疫反應到恢復肝臟功能，頭頭是道，可惜未經實驗研究，也未經臨床試驗。慢性乙型肝炎的病理生理十分復雜，有許多尚未闡明的問題，如果幾條原則就能概括，就不會有當前乙型肝炎治療的嚴峻形勢了。

　　來自經驗的治療

　　我國的專科醫生長期從事慢性乙型肝炎的臨床診療工作，積累了豐富的經驗，這是很可貴的。但有些經驗可能有局限性，如工作忙而讀書較少，難免思路較窄，有時反而被經驗所誤。已經退休多年的老大夫，有很多經驗，但有些治療方法現在已很少用了；醫學在進步，對當前的新藥所知不多也是情理之中的事。

　　把輔助治療當作特效治療

　　消炎降酶和中醫中藥在某些病情和某些特定情況是十分重要的治療，但要治好慢性乙型肝炎還是要用抗病毒藥物來清除病毒，并把“大三陽”轉陰。降低血清轉氨酶只能作為某些情況下的暫時措施，不能作為治療慢性乙型肝炎的最終目標。

　　基于“循證醫學”的抗病毒治療

　　對于極大多數慢性乙型肝炎病人，抗病毒治療是必需的。

　　當前經過實驗研究和臨床試驗，并經管理部門批準的只有α干擾素和核苷類藥兩類。

　　慢性乙型肝炎抗病毒治療當前還并不容易，也較昂貴，為追求較好效果，臨床工作須按“循證醫學”的原則，所有臨床思路不是憑經驗，不能“想當然”，要求用臨床試驗中經嚴格分析和評價的證據來指導實踐。經廣泛討論后發表的《指南》或《指導意見》即是循證醫學的產物，病友應該向醫生了解你的治療方案是不是符合《指南》或《指導意見》。

　　循證醫學是一種科學的思想方法，更是一種文化。國人囿于傳統的思維方式，醫生憑“經驗”、甚至以想當然的思想方法來實施治療；病人聽傳說、憑感受來接受治療，雙方都安于現狀，這樣做延誤了病情的健康恢復，醫生的臨床水平也難以提高。

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