慢性乙肝的臨床癥狀和診斷有哪些？

    慢性乙肝臨床癥狀很常見，診斷常不困難。然而，慢性乙肝很少在發(fā)生后即能作出早期診斷，多數(shù)患者就診時(shí)難以說明何時(shí)開始有??；就診時(shí)，甚至多次門診后醫(yī)生也未必能正確說明病情程度；有的患者病因不明，或治療無效，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)尚無結(jié)果；有的患者病情似已緩解，多年穩(wěn)定，都認(rèn)為已經(jīng)“痊愈”，卻在—次“感冒”中發(fā)現(xiàn)已是重度肝炎；也有患者血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)增高，經(jīng)對(duì)癥，甚至抗病毒藥物久治不愈，以為病重，肝穿刺卻僅是輕度肝炎。因而，慢性乙肝有相當(dāng)復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，越是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，面對(duì)患者越是謹(jǐn)慎。

　　慢性乙肝如何發(fā)病

　　血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)增高標(biāo)志病變活動(dòng)的開始，也即慢性乙肝的發(fā)病。慢性乙肝臨床癥狀攜帶者每3個(gè)月檢測(cè)ALT，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性乙肝發(fā)病，乙肝病毒攜帶者者很少能自覺定期復(fù)查，故慢性乙肝多延誤診斷。

　　最常見的慢性乙肝臨床癥狀是疲乏，與勞累程度不一致，或休息后也不恢復(fù)。但各人對(duì)疲乏的敏感性不同，關(guān)注程度也不同。疲乏是最不特異的癥狀，可出現(xiàn)在各種生理和病理情況，只能注意，難以就此作出判斷。食欲減退是教科書中描寫最多的肝病典型癥狀，其實(shí)在輕、中度慢性乙肝患者中并不普遍，程度也多輕微。許多患者甚至還能耐受宴會(huì)應(yīng)酬，但已不如病前貪吃。肝區(qū)鈍痛卻很常見，尤其在顧慮較多的患者。

　　憂心忡忡，夜不成寐，撫肝怵然，疼痛不已。疼痛與炎癥活動(dòng)并不一致，雖不影響正常生活，卻很難治療緩解。上述癥狀常在檢出HBsAg后出現(xiàn)，也只是在檢出HBsAg后才能賦予特定的意義。有較多患者自訴尿黃。尿黃可有不同情況：并非發(fā)病，只是飲水不足，或患者過度關(guān)注；亞臨床黃疽，雖無鞏膜黃染，血清膽紅素可有輕度增高；無黃疸的較重慢性肝炎或已有肝硬化的患者可能由于尿膽原增高；較重的慢性肝炎出現(xiàn)黃疸。