長期服藥難堅持九成乙肝患者“盼停藥”

　　“乙肝患者治療需求”調研報告出爐

　　記者從吳階平醫學基金會肝病醫學部公布的“慢性乙肝患者治療需求大型調查”中得知：目前有超過半數的患者認為治療需求未得到滿足，需要每天服藥，卻又由此而心理困擾很大；超過90%的患者渴望通過有效的治療，獲得安全停藥機會。專家表示，口服藥很難實現安全停藥需求，可能還得調整治療方案。

　　病毒陰轉

　　不是停藥指標

　　據了解，此次調研共有近3000位患者參與。專家介紹，目前在我國已采用抗病毒治療的慢性乙肝患者中，有約80%采用口服類藥物進行治療。然而，很多患者在治療方式及療效以及依從性等方面仍有不少困惑。

　　患者停藥需求強烈是此次調查的重要發現，超過九成的患者渴望通過有限療程獲得安全停藥機會，更有63%的患者希望1~2年內就能夠實現這一目標。有些患者在治療過程中曾自行停藥，這些自行停藥的患者中，近三成誤認為乙肝病毒DNA指標轉陰即治愈。

　　據了解，目前大多數患者接受的是口服類抗病毒藥物治療，這種治療方式需要長期服藥。“實際情況是，絕大多數患者無法堅持2~3年甚至更長時間的治療。也有的患者因出差、工作繁忙或交際活動等而出現漏服藥物的現象。整體上看，口服抗病毒治療患者很難堅持長期治療。”中華醫學會肝臟病學會委員兼病毒性肝炎學組副組長竇曉光教授介紹說。

　　竇曉光指出，病毒陰轉是口服抗病毒藥物最容易達到的目標，但它不是停藥的指標，更不是疾病治愈的指標，這個時候停藥復發是必然的。對于有需求的患者，醫生應該調整治療方幫助他們達到停藥標準而停藥，擺脫長期服藥的不便。

　　光靠口服

　　難以安全停藥

　　調查中，不少正在接受口服類抗病毒治療的患者表示渴望停藥，但對于停藥后病情能否一直保持穩定感到擔心。“口服類抗病毒藥物停藥復發率較高。”竇曉光表示，從調查數據和臨床經驗來看，這類患者如果自行停藥，復發的風險超過50%。這與治療過程中，慢性乙肝治療未能實現持久的免疫控制有關。

　　調查數據也證實，13%的口服類抗病毒治療患者在治療過程中，曾經因各種不同原因停藥，但其中有高達96%的患者因為復發等原因而不得不重新服藥。

　　“光靠口服已經無法滿足安全停藥需求。”重慶醫科大學附屬第二醫院院長任紅教授表示，目前個體化治療是乙肝治療的一大趨勢。口服抗病毒經治患者，加用或換用長效干擾素治療是可以嘗試的方式。長效干擾素通過調節機體免疫力同時抑制病毒的雙重作用，幫助更多患者達到停藥標準，降低停藥后復發率，有望達到表面抗原陰轉。

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