膽汁淤積的原因及影響有哪些？

　　近年來的研究表明，肝內膽汁淤積可以造成機體多器官損傷，包括心臟、肝臟、腎臟等，除膽紅素毒性作用外，內毒素、自由基也參與了對臟器的損傷。

　　1、對心臟的影響：動物實驗顯示，膽汁淤積可抑制左心室功能，減慢心率，降低心臟指數和左室功能指數，同時可增高肺血管阻力及外周血管阻力。由于膽汁淤積時心肌對缺血、缺氧的耐受性降低，因此易發生低血壓及心臟驟停。

　　2、對肝臟的影響：高膽紅素對肝臟的損害主要表現在以下4個方面

　　①肝細胞線粒體的氧化磷酸化活性明顯降低，導致產能障礙。

　　②肝血流量灌注不足，細胞缺血、缺氧影響能量代謝。

　　③枯否細胞的吞噬功能明顯受損，對細菌清除能力下降，導致腸道細菌移位和過度繁殖。

　　④內毒素產生增多，內毒素血癥發生率高，直接損害肝細胞。

　　3、對腎臟的影響：當膽紅素及內毒素水平明顯升高時，會嚴重損害腎功能，如果再合并低血壓、感染或聯合用藥即可誘發急性腎功能衰竭，特別是在外科手術患者中更常見。

　　4、對免疫功能的影響：膽紅素升高時，細菌及內毒素的清除率和網狀內皮系統功能下降，自然殺傷細胞(NKC)活性及CD3+及CD4+細胞數量減少，同時細胞因子如白細胞介素(IL)-1、IL-2水平下降，IL-6、腫瘤壞死因子(TNF)及前列腺素(PG)E3水平上升。

　　綜上所述，肝內膽汁淤積的早期診斷和治療很重要。除了針對病因進行治療外，早期、快速、持久降低膽紅素水平，改善肝細胞功能是治療的關鍵。腺苷蛋氨酸基于其獨特的作用機制和良好的安全性，被廣泛用于肝內膽汁淤積的治療。