晚期肝細(xì)胞癌藥物治療

　　中醫(yī)藥有助于減少放、化療的毒性，改善癌癥相關(guān)癥狀和生活質(zhì)量，可能延長生存期，可以作為肝癌治療的重要輔助手段。除了采用傳統(tǒng)的辨證論治、服用湯藥之外，多年來我國藥監(jiān)部門也已批準(zhǔn)了若干種現(xiàn)代中藥制劑，包括消癌平、康萊特、華蟾素、欖香烯和得力生注射液及其口服劑型等用于治療肝癌，在臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用并積累了許多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具有一定的療效和各自的特點(diǎn)，患者的依從性、安全性和耐受性均好。

　　但是，這些藥物已上市多年，早期的試驗(yàn)和臨床研究比較薄弱，尚缺乏高級別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)加以充分支持，需要積極進(jìn)行深入研究。

　　其他治療

　　一般認(rèn)為生物治療可以改善肝癌患者的生活質(zhì)量，有助于提高抗腫瘤療效，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。適當(dāng)應(yīng)用胸腺肽α1 可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，具有輔助抗病毒和抗腫瘤作用；而乙型病毒性肝炎相關(guān)HCC 患者切除術(shù)后，長期應(yīng)用α 干擾素及其長效制劑作為輔助治療，可以有效地延緩復(fù)發(fā)和降低復(fù)發(fā)率。對于具有乙型肝炎和／或丙型病毒性肝炎背景的HCV 患者，應(yīng)特別注意檢查和監(jiān)測病毒載量（HBVDNA、HCV RNA）以及肝炎活動。已知上述抗腫瘤藥物治療（包括TAI/TACE、分子靶向治療和化療等）均有激活肝炎病毒的潛在可能性；而病毒復(fù)制活躍及肝炎活動往往損害患者的肝功能，并且明顯地影響抗腫瘤治療的實(shí)施和效果，應(yīng)予高度重視。如果檢查發(fā)現(xiàn)肝炎病毒復(fù)制活躍，必須及時地積極進(jìn)行抗病毒治療，可以選用核苷類似物、α 干擾素及其長效制劑和胸腺肽α1等。此外，在肝癌的治療全程中，都應(yīng)該統(tǒng)籌考慮，加強(qiáng)支持對癥治療，包括鎮(zhèn)痛、保護(hù)肝功能、利膽、糾正貧血、改善營養(yǎng)狀況，控制合并糖尿病患者的血糖、糾正低蛋白血癥、控制腹腔積液以及防治消化道出血等并發(fā)癥。這些支持對癥治療措施對于減輕痛苦、改善患者的生活質(zhì)量、保證抗腫瘤治療的順利實(shí)施及其效果是非常重要和必須的。

　　結(jié)語

　　綜上所述，必須高度重視HCC 的系統(tǒng)治療，包括分子靶向治療、系統(tǒng)化療、生物治療、中醫(yī)藥治療、保肝利膽和抗病毒治療等；有計(jì)劃、合理地與外科手術(shù)、肝動脈介入治療、局部消融以及放療等聯(lián)合應(yīng)用，盡可能控制腫瘤發(fā)展，減少癥狀，改善患者生活質(zhì)量，延長生存或爭取根治。