阿米巴肝膿腫的藥物治療

　　阿米巴肝膿腫患者應(yīng)臥床休息、攝取高蛋白、高熱量飲食，補(bǔ)充維生素。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)加強(qiáng)支持療法，注意水、電解質(zhì)平衡，適當(dāng)輸血或白蛋白。治療的關(guān)鍵在于合理而及時(shí)地應(yīng)用抗阿米巴藥物、酌情輔以肝穿刺抽膿，必要時(shí)行外科治療。

　　抗阿米巴藥物治療

　　(1)滅滴靈(甲硝唑，Metronidazole)：對(duì)腸內(nèi)、外阿米巴滋養(yǎng)體及腸內(nèi)之包囊均有殺滅作用，療效高、毒性小，是目前治療阿米巴肝膿腫的首選藥物。它通過(guò)耗竭氧化一還原反應(yīng)所需的輔酶I，使病原體的氧鏈發(fā)生斷裂，并產(chǎn)生毒物，促使阿米巴死亡。

　　成人每次用量0．4～0．6g，一日3～4次，20天為一療程。一般用藥后2天內(nèi)開(kāi)始見(jiàn)效，3～4天臨床癥狀好轉(zhuǎn)，6～9天體溫可達(dá)正常。如經(jīng)～療程病情有好轉(zhuǎn)，但未痊愈者，應(yīng)繼服1～2療程，若用藥時(shí)間太短或劑量不足，可致效果不明顯或復(fù)發(fā)。

　　此藥一般無(wú)副作用，偶存惡心、嘔吐、皮疹、皮膚瘙癢、或一過(guò)性白細(xì)胞下降等。服藥期間尿液可帶棕紅色，妊娠3個(gè)月內(nèi)的孕婦、哺乳期的婦女或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者忌用。

　　(2)替硝唑(甲硝磺酰咪唑，Tinidazole，F(xiàn)asigyn)：為硝基咪唑衍生物，其殺滅阿米巴原蟲(chóng)作用及對(duì)腸內(nèi)、腸外阿米巴病的療效與甲硝唑相似且毒性略低。

　　其血漿半衰期為12～24h，口服1次有效皿濃度可維持72h，故具長(zhǎng)效之優(yōu)點(diǎn)，成人每日一次2g，連服3～5天。使用替硝唑患者與甲硝唑組相比，其膿腔縮小所需時(shí)間較短，肝區(qū)疼痛消失較早，不良反應(yīng)亦較少。故替硝唑是治療本病的良好藥物。

　　(3)氯喹(Chloroquine)：其殺滅阿米巴的作用可能是選擇性地插入病原體DNA到堿基對(duì)中，從而干擾模板作用、抑制核酸和蛋白的合成，妨礙原蟲(chóng)的單體分裂所致。常用21天療法，第1、2天每日2次，每次0．5g，以后每日2次，每次0．25g。

　　(4)吐根堿(依米丁，Emetine)：為抗阿米巴藥中作用最強(qiáng)，效果最快者，但其毒副作用大，現(xiàn)已棄用。

　　(5)抗腸內(nèi)阿米巴藥：阿米巴肝膿腫多源于腸腔內(nèi)阿米巴病，故還需清除腸內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)。一般可使用雙碘喹啉，0．6g，一日三次，連服10～14天。