骨折后最好的固定技術

　　一、小夾板固定

　　(一)方法 可用木板、竹片或杉樹皮等，削成長寬合度的小夾板。固定骨折時，小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更好，以防損傷皮肉。此法固定范圍較石膏繃帶小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括販折的上下關節，故爾便于及時進行功能鍛煉，防止發生關節僵硬等并發癥，具有確實可靠，骨折愈合快，功能恢復好，治療費用低等優點。

　　(二)適應癥

　　1.四肢閉合性管狀骨折。

　　2.四肢開放性骨折，創面小，經處理后創口已愈合者。

　　3.陳舊性四肢骨折適合于手法得位者。

　　二、石膏繃帶固定

　　(一)方法 有無水硫酸鈣(熟石膏)的細粉末，均勻撒在特制的稀紗布繃帶上，做成石膏繃帶，經水浸泡后纏繞在肢體上數層，使成管型石膏;或做成多層重迭的石膏托，用濕紗布繃帶包在肢體上，待凝固成堅固的硬殼，對骨折肢體起有效的固定作用。其優點是固定作用確實可靠。其缺點是無彈性，固定范圍大，不利于患者肢體活動鍛煉，且有關節僵硬等后遺癥和防礙患肢功能迅速恢復的弊病。

　　(二)適應癥

　　1.小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

　　2.開放性骨折，經清創縫合術后，創口尚示愈合者。

　　3.某些骨，關節手術后(如關節融合術后)

　　4.畸形矯正術后。

　　5.治療化膿性骨髓炎、關節炎者。

　　三、外展架固定

　　(一)方法 用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包于病人胸廓側方后，可將肩、肘、腕關節固定于功能位。病人站立或臥床，均可使患肢處于高抬位置，有利于消腫、止痛、控制炎癥。

　　(二)適應癥

　　1.腫脹較重的上肢閉合性損傷。

　　2.肱骨骨折合并神經損傷。

　　3.臂叢牽拉傷，嚴重上臂或前臂開放性損傷。

　　4.肩胛骨骨折。

　　5.肩、肘關節化膿性炎癥及結核。

　　四、幾種骨折固定技術

　　固定技術在急救中占有重要位置，及時、正確的固定，對預防休克，防止傷口感染，避免神經、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。

　　急救固定器材：院外急救骨折固定 時，常不能按醫院那樣要求，而常就地取材，代替正規器材。如各種2～3cm厚的木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者健(下)肢等，者可作為固定代用品。

　　1.頸椎骨折固定：

　　(1)使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。

　　(2)用棉布、衣物等，將傷者頸睛、頭兩側墊好，防止左右擺動。

　　(3)用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之穩固。

　　2.鎖骨骨折固定：用繃帶在肩背做8字形固定，并用三角巾或寬布條于頸上吊托前臂。

　　3.肱骨骨折固定：用代用夾板2～3塊固定患肢，并用三角巾、布條將其懸吊于頸部。

　　4.前臂骨折固定：用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長度要超過肘關節，然后用布帶或三角巾捆綁托起。

　　5.股骨骨折固定：用木板2塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長達腰部，并將踝關節一起固定，以防這兩部位活動引起骨折錯位。

　　6.小腿骨折固定：腓骨骨折在沒有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。

　　7.脊柱骨折：脊柱骨折和脫位是常見傷害之一，常常是骨和脊髓傷情比較嚴重而復雜脊柱骨折由各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及生命，需要及時、正確地急救。

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　　正確搬運如下：

　　(1)傷者兩下肢伸直，兩上肢垂于身兩側。

　　(2)3～4名急救者在傷者一側，兩人托臀和雙下肢，另兩人分別托頭，腰部部，置傷者于擔架或門板上。

　　(3)不要使傷者軀干扭曲，千萬不能一人抬頭一人抬足。

　　(4)用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側。如果頸、腰脫臼錯位，或骨折時應將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過伸狀態。

　　五、固定注意事項

　　1.遇有呼吸、心跳停止者先行復蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉后進行固定。

　　2.院外固定時，對骨折后造成的畸形禁止整復，不能把骨折斷端送回傷口內，只要適當固定即可。

　　3.代用品的夾板要長于兩頭的關節并一起固定。夾板應光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起并包裹兩頭。

　　4.固定時應不松、不緊而牢固。

　　5.固定四肢時應盡可能暴露手指(足趾)以觀察有否指(趾)尖發紫、腫脹、疼痛、血循環障礙等。