如何鑒別腰椎間盤突出和腰肌勞損

　　腰肌勞損的癥狀通常會在勞累時加重，休息時減輕，適當活動和經常改變體位時減輕，活動過度又加重。不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數患者腰部活動稍受限。

　　但是，腰椎突出和腰肌勞損在癥狀上有一些相似性，兩者都會出現腰酸背痛、渾身無力等等癥狀，但是兩者又是完全不同的兩種疾病，那么怎樣鑒別腰椎突出和腰肌勞損呢?

　　1、是否出現腿痛癥狀

　　腰椎間盤突出的疼痛通常伴有腰痛和腿痛。腰椎間盤突出患者則多有坐骨神經痛，不同的是，腰肌勞損通常只有腰痛，因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。

　　2、活動是否受限，腰部活動度是否受影響

　　腰椎間盤突出癥患者往往出現向前、后、左、右等至少一個方向的彎腰困難。而腰背肌勞損患者腰部活動度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時，腰背痛誘發加劇，相反活動開來后可明顯緩解。

　　3、壓痛點是腰背部中間還是兩邊

　　腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。尤其對于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點的情況，更可能是腰椎間盤導致的腰背痛，專業稱腰椎間盤源性腰背痛。

　　對于純腰痛的患者而言，部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位于棘突旁，距離中線1. 5 - 3cm處，即背部中間。壓痛時，可出現沿神經根走行的下肢放射痛。從痛感來講，腰椎間盤源性腰痛表現為隱隱作痛，而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。

　　4、做CT或核磁共振檢查

　　腰背肌勞損是指腰部肌肉，筋膜與韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現以腰痛為主，檢查脊柱外形一般正常。腰椎間盤突出患者的腰椎正側位X片往往可見腰椎側彎，相應椎間隙變窄，兩側不等寬，骨贅形成等。而CT或核磁共振則可準確發現腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出。

　　溫馨提示：腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個完全不同的疾病，但由于癥狀都有腰背痛、腰背無力感，沒有專業背景的人容易混淆，延誤治療。因此，要注意區分腰椎間盤突出和腰肌勞損，早做治療。