髖關節脫位怎么治療

　　髖關節脫位多發于青壯年。一般分為前、后及中心脫位3種類型。脫位后股骨頭位于Nelaton線(髂骨前 上棘與坐骨結節連線)之前者為前脫位。脫位于該線之后者為后脫位。股骨頭被擠向中線，沖破髖臼而進入骨盆者為中心脫位。三種類型中以后脫位最為常見。這種損傷應按急診處理，復位越早效果越好，那么髖關節脫位怎么治療呢?

　　一、新鮮脫位的治療

　　1.后脫位的復位方法

　　問號法(Bigelow's法)

　　在腰麻下，病員仰臥，助手固定骨盆，髖、膝屈曲至90度，術者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窩處向上牽引，開始先使髖關節屈曲、內收、內旋(使股骨頭離開髂骨)，然后一面持續牽引，一面將關節外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復位(助手可協助將股骨頭推入髖臼)。因為復位時股部的連續動 作呈“?”形，似一問號，故稱“問號法”復位，左側后脫復位時，股部的連續動作如一個正“問號”，反之，右側后脫位為一反“問號”。

　　提拉法(Allis法)

　　患者仰臥，助手的動作和術者的位置同上法，復位時術者先將患側髖和膝關節屈至90°，使髂股韌帶和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下壓，另一前臂套住膝后部向上牽拉，使股骨頭向前移位接近關節囊后壁破口，同時向內外旋轉股骨干，使股骨頭滑入髖臼，助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復位。復位時常可聽 到或感到一明顯響聲。此法比較安全。

　　復位后的處理

　　固定：復位后可用單側髖人字石膏固定4～5周(或平臥用砂袋固定患肢使呈輕度外展內旋位)，以后可架拐早期活動，但患側不能負重，待6～8周后，進行X線檢查，顯示無股骨頭壞死時再負重走路。

　　手術復位的適應癥

　　手法不能復位，應考慮及時手術復位。髖臼上緣大塊骨折，須手術復位并作內固定。

　　前脫位治療原則同前，僅手法方向相反，復位后處理亦同。

　　中心脫位宜用骨牽引復位，牽引4～6周。如晚期發生嚴重的創傷性關節炎，可考慮人工關節置換術或關節融合術。

　　二、髖關節陳舊性脫位，因髖臼內充滿纖維瘢痕，周圍軟組織攣縮，手法復位不易成功。可根據脫位時間、局部病變和傷員情況，決定處理方法。脫位未 超過三個月者，或試行手法復位。先行骨牽引1～2周，將股骨頭拉下至髖臼緣，再在麻醉下試行輕緩手法活動髖關節，以松解粘連，獲得充分松動后再按新鮮脫位的手法進行整復。但切忌粗暴，以免發生骨折。手法復位不成功或脫位已超過三個月者應手術復位。對關節面破壞嚴重者，可根據患者職業決定做髖關節融合術或人工關節置換術。

　　髖關節脫位對患者的正常生活和工作影響很大，那大家要早發現早治療。

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