專家詳解氟骨癥的癥狀 誘發(fā)氟骨癥病因有兩項(xiàng)

氟骨癥的主要臨床表現(xiàn)是腰腿關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵直，骨骼變形以及神經(jīng)根，脊髓受壓迫的癥狀和體征。氟骨病患者常訴說脊柱和四肢關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，靜止時(shí)加重，活動(dòng)后可緩解，關(guān)節(jié)無紅腫熱等炎癥表現(xiàn)，神經(jīng)根受壓者疼痛加劇，如刀割或閃電樣劇痛，拒觸碰或扶持，病情嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)，脊柱固定，脊柱側(cè)彎，佝僂駝背或四肢僵直，以至生活難以自理，脊髓或神經(jīng)根受壓者四肢或雙下肢感覺麻木，軀干有被束縛感，疼痛，可伴肢體截癱，以致蜷曲在床，咳嗽和翻身引起劇烈疼痛，患者多死于慢性營(yíng)養(yǎng)障礙或其他嚴(yán)重合并癥。

患者常有全身肌肉疼痛，頭暈，心悸，無力，困倦及食欲減退，惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉或便秘等癥狀，并有肌肉萎縮，肌電圖改變，累及甲狀腺，腎上腺，性腺及晶狀體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，可引起相應(yīng)癥狀和體征，我院曾觀察了37例病人血清游離氟，甲狀腺激素，TSH濃度，發(fā)現(xiàn)氟中毒病人血清T4及T3顯著低于正常對(duì)照組，TSH顯著高于正常對(duì)照組.T3濃度及T3/T4比值，與血清游離氟濃度呈顯著負(fù)相關(guān)，故認(rèn)為氟中毒可以降低甲狀腺功能，并與血氟含量有關(guān)。

一般女性氟骨癥患者的癥狀較男性為重，飲水氟含量在10mg/L以上的地區(qū)，脊柱僵直的女性患者可達(dá)50%，男性僅7%，脊柱側(cè)彎，駝背或癱瘓的女性為22.2%，男性為7%，這種性別差別，可能與妊娠，生育，哺乳等有關(guān)，而且女性接觸燃煤污染的空氣較多，氟骨癥的病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。

氟骨癥的病因

本病主要是由于攝氟過量引起，自然界中廣泛存在著氟化物，與氟骨癥關(guān)系較大的是溶解在飲用水中的氟化物，高氟地區(qū)水中氟濃度高，容易引起氟骨癥的流行，通常認(rèn)為，引起氟骨癥的氟主要來源是：飲水和環(huán)境中的氟化物，尤其是被污染環(huán)境中的水，空氣；高氟食物等，因此，聯(lián)合國衛(wèi)生組織規(guī)定飲水氟含量的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的下限為0.5～1.0×10-6，上限為1.5～1.7×10-4，我國提出的居民飲水氟衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為0.5～1.0-6，高于1.0×10-6則可能造成高氟帶來的病損。

（一）發(fā)病原因

慢性氟中毒骨病是頗常見的病，其致病原因是由于過量的氟慢性長(zhǎng)期地進(jìn)入人體，進(jìn)入人體的途徑是通過消化道或呼吸道，引起慢性氟中毒的常見原因是：

1、食水水源污染 例如：泉水，特別是溫泉水含氟量過高，食用水含氟濃度在1×10-6以下是安全的，長(zhǎng)期食用超過1×10-6含氟水就可能引起慢性氟中毒，居民為了節(jié)省燃料，常有將溫泉水煮飯，燒湯，沖茶，為雞，鴨脫毛，將蔬菜燙至半熟等，均造成污染。

2、燒煤烘干糧食 因煤含氟，致使食物污染。

3、冶煉工業(yè) 有些原料含氟，致使在冶煉過程中空氣污染。

4、氟化物用于治療 氟化物可刺激骨生長(zhǎng)，因而被用于治療骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松病人用氟化物治療后骨密度可增加，故更引起醫(yī)藥界注意，但用氟化物治療骨質(zhì)疏松存在爭(zhēng)議，其原因歸納如下：

①骨質(zhì)疏松病人用氟化物治療后雖然BMD增加，但未被證明此種療法能減少骨折之發(fā)生，

②氟所引起的新骨形成其礦化是異常的，此種異常在低鈣攝入時(shí)更嚴(yán)重，即使同時(shí)予以鈣和維生素D作輔助治療亦不能完全預(yù)防這種異常，

③由于骨基質(zhì)產(chǎn)生而其礦化落后造成的不平衡（骨質(zhì)軟化），有些病人發(fā)生下肢疼痛，甚至可能增加骨折。

（二）發(fā)病機(jī)制

氟經(jīng)消化道或呼吸道進(jìn)入人體后，經(jīng)血液循環(huán)散布全身，引起各種變化。

1、在血漿中與鈣離子和鎂離子結(jié)合 可使血中的鈣離子和鎂離子濃度下降，于是有手足搐搦，肌肉痙攣，肌肉疼痛等癥狀，再者，凡是要依賴鈣離子或鎂離子幫助方起作用的酶均受到抑制，因此，許多代謝過程均受到影響。

2、氟離子的影響 該離子對(duì)細(xì)胞質(zhì)是毒物，可影響了細(xì)胞的功能，并可作用于骨骼的磷灰石，取代其羥基，因而影響骨代謝，使骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)硬化，或兩者的混合型，使骨骼疼痛，骨折，變形，牙齒在生長(zhǎng)期間易受氟的影響，引起氟斑牙。