治療股骨頭缺血性壞死的手術方法

股骨頭壞死，又稱股骨頭無菌性壞死或股骨頭缺血性壞死，是臨床常見而又難治的骨與關節疾病之一。股骨頭壞死的病因包括髖部外傷、長期應用激素類藥物、酒精中毒等，這些因素導致股骨頭的血液供應障礙，股骨頭部位的骨組織得不到正常的營養，進而發生壞死。由于壞死的骨組織脆弱，加之髖關節長期負重，股骨頭逐漸發生塌陷，發生晚期股骨頭壞死。

手術治療是中晚期股骨頭壞死的主要治療方法。根據患者股骨頭壞死的分期，臨床醫生會采取不同的手術策略：

1、鉆孔減壓術：這種方法可以降低骨內壓，重建血液循環，促進修復過程。適用于早期患者，尤其對年輕病人極具意義，可延遲進行全髖關節置換術。對由于各種原因不適于進行較大手術的股骨頭嚴重損害的病人，也可行鉆孔減壓術，但只能作為減輕疼痛的姑息治療。有學者認為，鉆孔減壓術對減輕股骨頭壞死的疼痛癥狀有效，但對控制股骨頭壞死、塌陷與非手術治療并無差別。

2、打壓植骨術：骨移植可刺激股骨頭內血管再生，促進修復和愈合，同時防止股骨頭塌陷，適用于年輕的Ⅱ期和部分Ⅲ期患者，可延緩病程發展和全髖置換的時間。對于鉆孔減壓效果較好的早期患者，亦可考慮同時植骨。

3、髖關節置換術：主要包括兩種手術方式，一種是人工股骨頭置換術，是用人工股骨頭假體取代壞死的股骨頭。因使用壽命有限，目前只適用于部分高齡或身體條件較差的患者。另一種是全髖關節置換術，即用人工假體取代整個髖關節，療效確切，是目前治療股骨頭壞死的常規手術。手術可緩解疼痛癥狀，術后絕大多數患者可以獲得滿意的功能。