引起腕管綜合征的三大原因

腕管綜合癥，已迅速成為一種日漸普遍的現代文明病。日常生活中，鍵盤、特別是鼠標是我們最常見的“腕管殺手”。隨著開車族的日漸增多，方向盤也成為一大“腕管殺手”。其他頻繁使用雙手的職業，如音樂家、教師、編輯記者、建筑設計師、裝配工等，都有可能遭遇腕管綜合癥的“毒手”。那么，什么原因導致腕管綜合征發生呢？

腕管，是一個由腕骨和屈肌支持帶組成的骨纖維管道。前者構成腕管的橈、尺及背側壁，后者構成掌側壁。腕管頂部是橫跨于尺側的鉤骨、三角骨和橈側的舟骨、大多角骨之間的屈肌支持帶。正中神經和屈肌腱由腕管內通過（屈拇長肌腱，4條屈指淺肌腱，4條屈指深肌腱）。 盡管腕管兩端是開放的入口和出口，但其內組織液壓力卻是穩定的。腕管內最狹窄處距離腕管邊緣約50px，這種解剖特點與腕管綜合癥患者切開手術時正中神經形態學表現相符。正中神經走行在屈肌支持帶下方，緊貼屈肌支持帶。在屈肌支持帶遠端，正中神經發出返支，支配拇短展肌，拇短屈肌淺頭，和拇對掌肌。其終支是指神經，支配拇、示、中指和環指橈側半皮膚。

引起腕管綜合征的原因很多，大致可分為三類：

1、局部因素

（1）引起腕管容積減小的因素：如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脫位后畸形愈合，以及肢端肥大癥等。

 （2）引起腕管內容物增加的因素：如脂肪瘤、纖維瘤、腱鞘囊腫、腕管內肌肉位置異常（指淺屈肌肌腹過低、蚓狀肌肌腹過高）、非特異性滑膜炎、血腫。

2、全身性因素

（1）引起神經變性的因素：如糖尿病、酒精中毒、感染、痛風等。

（2）改變體液平衡的因素：如妊娠、口服避孕藥、長期血液透析、甲狀腺功能低下。

3、姿勢因素用腕過度勞動者，如計算機操作人員、扶拐杖走路的殘疾人，手指及腕關節反復屈伸。Gellman等人對77例截癱患者調查發現，其中有38例（占49%）患有腕管綜合征。

但需指出的是，有一部分患腕管綜合征的患者病因不清楚。