足底筋膜炎的三大治療原則

足底筋膜炎的治療方法有很多，那么這些治療方法一般都運用了哪些原則呢？

臨床上典型的足底筋膜炎患者，有行走時足跟底疼痛；足底壓痛點兩大癥狀。嚴重患者站立甚至休息時也會有疼痛。典型的疼痛常發生在清晨剛起床后下地行走時。通常多行走幾步，活動開后疼痛會有所好轉，其治療通常遵循以下幾項原則：

（一）回復肌肉之柔軟度及強度：

因足底筋膜炎的發生會促使足跟肌腱（即小腿后側肌肉）縮短，這種狀況會增強對足底筋膜的拉扯力，更惡化足底筋膜的發炎癥狀。在運動治療方面，建議患者平日在家可多練習回復足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔軟度及強化的運動，即可改善此類癥狀。

運動一：回復足底筋膜柔軟度

呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底板平貼于地，用手將腳趾朝上扳動，停留十秒后休息。接著將腳底板朝上，再用手將腳趾朝上扳動，一樣停留十秒。此兩項動作交叉重復十次即可。

運動二：回復足跟肌腱柔軟度

雙腳以弓箭步站立，雙腳腳跟著地，身體重心往前移停留十秒，即可感受到在后方的小腿肌肉被拉扯的力量。雙腳輪流前后練習數次即可（圖一）。或可面墻而立，雙手打直扶墻面，之后，雙手彎曲身體往前傾，腳跟不可離地，即可感受到兩腳小腿后側肌肉同時被拉扯的力量（圖二）。

運動三：足底小肌肉強化運動

呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底踩毛巾，腳底板平貼于地，練習以腳趾頭抓毛巾即可。

一般而言，在做任何肌肉伸展運動前，患者應先做暖身運動；對于要伸展的部位要有良好的支撐，以免發生拉傷或危險。

（二）下降疼痛及發炎癥狀：

可運用物理治療方式，如超音波治療及冰敷、電療來減輕疼痛及發炎癥狀。患者一般可在運動后，在足跟及足底部位冰敷約十分鐘。此外，也可以局部注射類固醇或口服非類固醇藥物來減緩疼痛及發炎癥狀。

（三）利用足弓支撐鞋墊加上足跟墊來減少組織壓力。

良好的足弓支撐可在下肢承重時有效減少對足底筋膜之拉力，藉此減緩重復牽張對足底筋膜產生之傷害。

足底筋膜炎若要以手術方式處理，主要是在保守療法無效時才會被建議。而時間并無明確限制，但癥狀在四至六個月期限內無改善就會考慮手術處理，手術處理是以開放式或內視鏡足底筋膜部份切開術為主。研究顯示：手術治療可以減少74%至87%病人主訴癥狀。而手術后，病患仍需進行復健治療才可完全解決足底疼痛之癥狀。

足底筋膜炎的常規治療，除個別嚴重的病例需要手術外，大都采用傳統保守治療，通常有冰敷、口服NSAID類消炎止痛藥、外敷中藥膏藥、磁熱理療等，疼痛嚴重者可行局封激素治療。保守治療中還可以采用夜間睡覺時配戴踝關節中立位支具，使夜間足底筋膜輕度牽拉，減輕晨起時疼痛癥狀。白天可穿戴足跟墊，減少對足跟部的沖擊。