肩鎖關節脫位如何診斷？

肩鎖關節脫位十分常見，多見于年輕人的運動損傷，脫位機制有直接暴力與間接暴力兩種，以直接暴力多見。肩峰上受到打擊使肩峰與肩胛骨下沉結果使肩鎖關節的韌帶結構破裂，如果暴力過大將會使附著于鎖骨上的斜方肌和三角肌止點處肌纖維破裂并延及肩鎖關節韌帶與半月軟骨，過大暴力會使喙鎖韌帶亦斷裂。另有一種間接暴力，于傾跌時肩部與肘部均處于度屈曲位置，此時肱骨頭頂住肩胛盂與肩峰，向后方傳導的暴力可以使肩鎖韌帶和喙鎖韌帶破裂。

1、臨床表現：第一型在肩鎖關節處有輕度腫脹與壓痛，第二型在肩鎖關節處有同樣的體征，與對側相比較鎖骨外側端比較高，用力按壓有彈性感覺。第三型鎖骨的外側端已挑出于肩峰的上方，局部腫脹亦比上述兩型重，肩關節活動亦受影響，肩關節任何動作都會加重肩鎖關節處的疼痛。

2、影像學評估：X線檢查可以顯示出肩鎖關節的半脫位或真性脫位，必須與對側的肩鎖關節相比較，必要時可在應力下攝片，病人手握—kg重物下攝片此時鎖骨外側端移位情況更為清楚。

肩鎖關節脫位的治療

第一型：三角巾懸吊數天

第二型：采用壓墊與吊帶強迫鎖骨外側端復位，這種方法只使用于兒童，透視下閉合復位與內固定，經肩峰插入一枚克氏針至鎖骨髓腔內，切開復位及張力帶法固定；

第三型：切開復位鎖骨鉤內固定術，鎖骨-喙突拉力螺釘固定術；