橈骨遠端骨折的四種治療方法

橈骨遠端骨折的治療需要根據有無移位骨折的癥狀來展開治療，而且在進行復位治療的時候還要講究復位標準。橈骨遠端骨折可用整復技術，整復前應首先了解受傷機制。固定多用夾板外固定，內服維生素D有利于鈣的吸收。術后處理骨折整復后應定時復查。中藥外洗，腕關節開始活動鍛煉。具體怎么具體實施治療方案，我們不妨一起來學習一下。

本病的治療分為以下四種情況：

1。無移位骨折，可用功能位石膏托或小夾板固定4周。

2。移位型骨折，需閉合復位。術者沿前臂長軸方向牽拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕關節掌曲，并同時在橈骨遠骨折段上向掌側及尺側推壓。保持腕部在旋前及輕度掌屈尺偏位，應用前臂石膏托或小夾板固定4周，10～14天改為中立位4周。

3。復位標準

⑴橈骨莖突低于尺骨莖突1～2cm。

⑵橈骨遠端背側須平坦無骨突起，掌側弧形凹陷恢復。

⑶手不橈偏，尺骨頭輪廓正常，患手指活動良好。

⑷X線顯示橈骨遠端關節面向掌面傾斜。

4。畸形愈合的治療 畸形較輕對腕部功能影響不大者，不考慮手術治療。畸形不太重僅有旋轉障礙者，可作尺骨頭切除術。畸形嚴重無前臂旋轉障礙者，可做Campbell手術，即尺骨頭部分切除及橈骨遠端截骨術。

無移位骨折的整復

對無移位的骨折直接用小夾板外固定即可。對移位骨折，則應在手法整復后行夾板外固定。一般來講，骨折經過恰當而且正確的手法整復后，骨折斷端是穩定的，夾板僅起到維護作用。因此，整復技術很重要，醫生必須有熟練的整復手法，要求一次性整復達到骨折解剖或接近于解剖對位，以保持腕部的正常活動功能。且勿多次整復，反復摩擦骨折面，破壞斷端的合力，造成骨折不穩定而再移位。

1。整復手法整復是重演骨折移位的反過程，根據其發病機制，正確的整復步驟應是：牽引，糾正橈偏移位，糾正掌背側移位，糾正掌成角，扣擠下尺橈關節，理筋，固定。整復前應首先了解受傷機制，患者的全身狀況和局部腫脹情況，詳細分析x線片的骨折移位方向及程度。對身體健康的患者，可不需麻醉，對老年體弱或疼痛忍受力差的患者，應采用臂叢麻醉或1%普魯卡因5～10ml局麻。

2。固定多用夾板外固定。選用大小適當的伸直型橈骨下端骨折的塑型夾板，利用夾板特定的弧度控制骨折斷端的再活動。背側板遠端凸起過腕橫紋，掌側板遠端有相應的弧形彎曲度短于腕橫紋，將傷腕保持在掌屈位置上。橈側板遠端隆起過腕放置，尺側板較短不能超過腕橫紋，使傷腕固定于尺偏位。固定中不需加墊，然后用繃帶縛扎，松緊度要適宜。根據損傷的治療原則，分為早、中、晚三期用藥。早期活血化淤，中期接骨續筋，晚期強筋壯骨：因老年人骨質疏松容易脫鈣，應改善生活條件，內服維生素D有利于鈣的吸收。如有皮膚感染或出現張力性水皰時，應及時換藥并選用抗生素。腫脹嚴重者，可選用10%葡萄糖500ml加復方丹參注射液20ml靜脈滴注，改善局部血液循環，有利于腫脹消退和早期功能鍛煉。待夾板或石膏拆除后。采用中藥外洗，配合腕部功能活動。

3。術后處理骨折整復后應定時復查，做到以下幾點術后處理：及時調整夾板的松緊度，以防消腫后繃帶松動而夾板滑動，保持復位斷端的穩定性。保持前臂中立位（或稍旋后位）的懸吊位置，控制前臂旋前。因橈骨下端軟組織較少，應隨時注意觀察傷肢血運及腫脹情況，了解患者的自身感覺。如患者主訴疼痛劇烈者，應及時拆開夾板檢查，以免軟組織受壓或張力性水皰的發生。定時拍攝x線片檢查，了解治療效果，必要時可及時糾正殘余移位。一般4～5周可解除外固定，中藥外洗，腕關節開始活動鍛煉。