如何治療尺骨鷹嘴骨折？

尺骨近端后方位于皮下的突起為鷹嘴。與前方的尺骨冠狀突構成半月切跡。此切跡恰與肱骨滑車形成關節。尺肱關節只有屈伸活動，尺骨鷹嘴骨折是波及半月切跡的關節內骨折。因此解剖復位是防止關節不穩及預防骨性關節炎及其他合并癥發生的有效措施。尺骨鷹嘴骨折較常見，多發生在成年人。

由于骨折的類型不同，治療方法也不一樣。但無論采用什么方法治療，其結果應是伸肘有力而穩定，肘關節有良好的伸屈活動。骨折的關節面應對合良好。做到堅強的內固定，可早期活動。

1、功能位固定

無移位的各型骨折，因伸肘功能完好，屈肘至功能位不會導致骨折端分離。青壯年及兒童用長臂石膏托屈肘位固定3～4周，老年人可適當縮短制動時間。

2、閉合復位外固定

有移位的骨折，閉合復位并不困難，但復位后的位置較難維持雖然伸肘位可以減少再移位，但長時間伸肘位固定，特別是年齡較大者又會影響屈肘功能的恢復。具體是伸肘位還是屈肘位固定，最好在透視下判斷，多數在伸肘位較穩定，但也有少數病例屈肘位固定比伸肘位固定穩定。閉合復位外固定的適應證較窄，只有高齡病人及局部或全身條件較差，不適宜手術者再考慮應用。一般用長臂石膏托固定4周。

3、開放復位內固定術

有移位的骨折，在條件允許的情況下，盡量采用開放復位。在傷后2周內進行為好，可使關節面對合良好，有利功能恢復。內固定方法的選擇，要視骨折的類型而定，以螺絲釘、鋼板或張力帶內固定為常用。且以張力帶固定最多用。有堅強內固定可以不用外固定，以利早期功能鍛煉，有利肘關節功能恢復。

4、骨折塊切除術

有些學者認為：只要冠狀突和半月切跡遠端完整，切除骨折塊不會影響肘關節的穩定性。還認為鷹嘴切除手術簡單，操作容易，無骨折不愈合或延遲愈合問題，不易繼發創傷性關節炎。切除骨折塊時應保留肱三頭肌止點處的少量骨質，以利與遠端斷面縫合。不波及關節面的肱三頭肌止點處的撕脫骨折，骨折塊則不應切除，將其縫回原位即可。隨著內固定器材的改進，只有老年人粉碎性骨折伴有嚴重創傷性關節炎或骨折不愈合者才考慮切除術。