肘關(guān)節(jié)脫位常見(jiàn)癥狀：畸形和外翻角增大

肘關(guān)節(jié)脫位是肘部的常見(jiàn)損傷，在青少年身上比較多發(fā)，而且脫位類(lèi)型也較復(fù)雜，關(guān)于肘關(guān)節(jié)脫位常見(jiàn)癥狀，患者在肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)一般表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)畸形和肘關(guān)節(jié)的外翻角增大兩種癥狀?；颊咭鶕?jù)這字兒癥狀來(lái)判別，并早日加以治療復(fù)位，以防誤診。

肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肘部明顯畸形，肘窩部飽滿(mǎn)，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷，關(guān)節(jié)彈性固定于120～140度，只有微小的被動(dòng)活動(dòng)度，肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變，在正常情況下肘伸直位時(shí)，尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)，外上髁三點(diǎn)呈一直線；屈肘時(shí)則呈一等腰三角形，脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞，肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常，此征是鑒別二者的要點(diǎn)。

歸結(jié)以上，肘關(guān)節(jié)脫位的常見(jiàn)癥狀有兩點(diǎn)較為突出：

（1）肘關(guān)節(jié)畸形。肘關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)之一，其穩(wěn)定性的維持有賴(lài)于組成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的完整性，其最大屈伸度可達(dá)160°，旋前可達(dá)85°，旋后約80°，滑車(chē)與肱骨長(zhǎng)軸成6°的外翻角、與髁間軸成5°～7°的內(nèi)旋角，肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)軸位于肱骨中線的前面與肱骨干構(gòu)成40°夾角。肘關(guān)節(jié)脫位、骨折等原因都能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)畸形。

（2）肘關(guān)節(jié)外翻角增大。肘外翻表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)伸直位時(shí)肘部外翻角增大。正常肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)有一輕度外翻男性約10°，女性約15°，這個(gè)外翻角稱(chēng)為攜帶角。若這個(gè)角度增大，即前臂過(guò)于外展，稱(chēng)為肘外翻畸形。肘外翻最常見(jiàn)的原因是未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠(yuǎn)端骨折。兒童肱骨內(nèi)外髁骨折未能及時(shí)復(fù)位或復(fù)位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位均可致肘外翻。

肘關(guān)節(jié)脫位主要系由間接暴力所引起。肘關(guān)節(jié)脫位占全身四大關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的一半。構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端呈內(nèi)外寬厚，前后薄扁。側(cè)方有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶保護(hù)，關(guān)節(jié)囊前后部相當(dāng)薄弱。肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對(duì)抗尺骨向后移動(dòng)的能力要比對(duì)抗向前移動(dòng)的能力差。所以肱關(guān)節(jié)后脫位遠(yuǎn)比其它方向的脫位較為常見(jiàn)。新鮮脫位經(jīng)早期正確診斷及適當(dāng)處理后，不會(huì)遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時(shí)正確的處理，則可能導(dǎo)致晚期嚴(yán)重的功能障礙。此時(shí)無(wú)論何種精心治療，都難以恢復(fù)正常功能，而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。多發(fā)生于青少年，成人和兒童也時(shí)有發(fā)生。由于肘關(guān)節(jié)脫位類(lèi)型較復(fù)雜，常合并肘部其他結(jié)構(gòu)損傷，在診斷和治療時(shí)應(yīng)加以注意，防止誤診。