急性脊髓炎癥狀有什么表現？

急性脊髓炎癥狀，主要是從急性脊髓炎帶給大家的一些障礙，運動障礙，感覺障礙等方面說明，急性脊髓炎有什么表現？得急性脊髓炎會怎么樣？

急性脊髓炎的臨床表現：

1、急性橫貫性脊髓炎急性起病，常在數小時至2-3日發展至完全性截癱。可發病于任何年齡，青壯年較常見，無性別差異，散在發病。病前數日或1-2周常有發熱、全身不適或上呼吸道感染癥狀，可有過勞、外傷及受涼等誘因。發癥狀多為雙下肢麻木無力、病斑節段束帶感或根痛，進而發展為脊髓完全性橫貫性損害，胸髓最常受累。病斑水平以下運動、感覺和自主神經功能障礙。

（1）運動障礙：早期常見脊髓休克，表現截癱、肢體及張力低和腱反射消失，無病理征。休克期多為2-4周或更長，脊髓損害嚴重、合并肺部及尿路感染并發癥和褥瘡者較長。恢復期肌張力逐漸增高，腱反射亢進，出現病理征，肢體肌力由遠端逐漸恢復。

（2）感覺障礙：病變節段以下所有感覺缺失，在感覺消失水平上緣可有感覺過敏區或束帶樣感覺異常，隨病情恢復感覺平面逐步下降，但較運動功能恢復慢。

（3）自主神經功能障礙：早期尿便潴流，無膀胱充盈感，呈無張力性神經源性膀胱，膀胱充盈過度出現充盈性尿失禁；隨著脊髓功能恢復，膀胱容量縮小，尿液充盈到300-400ml時自主排尿，稱為反射性神經源性膀胱。損害平面以下無汗或少汗、皮膚脫屑和水腫、支架松脆和角化過度。

2、急性上升性脊髓炎起病急驟，病變在數小時或1-2日內迅速上升，癱瘓由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出現吞咽困難、構音障礙、呼吸肌癱瘓，甚至導致死亡。

3、脫髓鞘性脊髓炎多為急性多發性硬化（MS）脊髓型，臨床表現與感染后脊髓炎相似，但進展較緩慢，病情常在1-3周內達到高峰。前區感染可不明顯，多為不完全橫貫性損害，表現一或雙側下肢無力或癱瘓，伴麻木感，感覺障礙水平不明顯或有兩個平面，并出現尿便障礙。誘發電位及MRI檢查可能發現CNS其他部位病灶。

4、脊髓炎的臨床癥狀還隨損害節段不同而有其特殊性。

頸段脊髓炎者，出現四肢癱瘓。C4以上節段受累時，出現呼吸困難，有時需人工輔助呼吸，頸膨大脊髓炎者出現兩上肢弛緩性癱瘓，而下肢為上運動神經元性癱瘓。腰段脊髓炎者，僅出現下肢癱瘓和感覺缺失而胸腹部正常。骶段脊髓炎者，出現鞍區感覺缺失，肛門反射和提睪反射消失，無明顯肢體運動障礙和錐體束征。當脊髓損害由較低節段向上發展，累及較高節段，特別是病變從下肢開始，迅速發展到完全性截癱。并逐步上升，依次出現胸、臂、頸甚至呼吸肌的癱瘓和感覺缺失。出現吞咽困難、言語不能和呼吸困難者，稱為上升性脊髓炎。病變上升至腦干出現多組腦神經麻痹，累及大腦出現精神異常者，稱為彌散性腦脊髓炎。當病變累及脊髓膜和脊神經根時，病者可出現腦膜和神經根刺激癥狀，體格檢查時可有頸項強直、凱爾尼格（Kernig）征、直腿抬高試驗陽性等，分別被稱為脊膜脊髓炎，脊膜脊神經根脊髓炎。

急性脊髓炎病理

病變可累及脊髓全長。但以上胸段和下頸段脊髓受累最為常見。脊髓膜充血、混濁、腫脹發軟。切面可見脊髓的灰質與白質分界不清，有點狀出血。顯微鏡下觀察，脊髓有炎癥細胞浸潤，初為中性粒細胞，后為淋巴細胞。神經細胞腫脹，尼氏體溶解，血管周圍有炎癥細胞浸潤，嚴重者脊髓軟化、壞死。慢性期，神經細胞萎縮、脫失，神經纖維髓鞘脫失，軸突變性，神經膠質增生。