急性脊髓炎如何預防？

急性脊髓炎，如無嚴重的并發癥，經恰當治療，通常多數在3-6個月內可治愈。如發生褥瘡、肺部或泌尿系感染等并發癥，則往往影響病情恢復，或留有不同程度的后遺癥。急性脊髓炎如何預防？如何防治并發癥？

一、預防與病情嚴重程度有關

1、無合并癥者3~6個月可基本恢復， 生活自理。

2、完全截癱6個月后EMG仍為失神經改變， MRI示髓內廣泛改變， 病變>10個脊髓節段者預后不良。

3、合并泌尿系感染、褥瘡和肺炎影響恢復，遺留后遺癥。

4、急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預后差， 短期內可死于呼吸循環衰竭。

5、約10%的患者演變為多發性硬化或視神經脊髓炎。

二、防治并發癥

（一）維護呼吸機能：保持呼吸道通暢，防治肺部感染，應按時翻身、變換體位、協助排痰，必要時作氣管切開，如呼吸功能不全、可酌情作輔助呼吸。注意保暖，必要時予以抗生素。

（二）褥瘡的防治：

1、褥瘡的預防和護理

（1）避免局部受壓。每2小時翻身一次，動作應輕柔，同時按摩受壓部位。對骨骼突起處及易受壓部位可用氣圈、棉圈、海綿等墊起加以保護。

（2）保持皮膚清潔干燥，對大小便失禁和出汗過多者，要經常用溫水擦洗背部和臀部，在洗凈后敷以滑石粉。

（3）保持床面平坦、整潔、柔軟。

2、褥瘡的治療與護理。主要是不再使局部受壓，促進局部血液循環，加強創面處理。

（1）局部皮膚紅腫、壓力解除后不能恢復者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，紅外線照射10～15分鐘，1/d。

（2）皮膚紫紅、水腫、起皰時，在無菌操作下抽吸液體、涂以龍膽紫、紅外線照射2/d。

（3）水皰破裂、淺度潰爛時，創面換藥，可選用抗生素軟膏，復蓋無菌紗布。

（4）壞死組織形成、深度潰瘍、感染明顯時，應切除壞死組織，注意有無死腔，并用1：2000 過錳酸鉀或雙氧水或1：5000呋喃西林溶液進行清洗和濕敷，傷面換藥，紅外線照射。創面水腫時，可用高滲鹽水濕敷。如創面清潔、炎癥已消退，可局部照射紫外線，用魚肝油紗布外敷，促進肉芽生長，以利愈合，如創面過大，可植皮。

（三）尿潴留及泌尿道感染的防治：尿潴留階段，在無菌操作下

留置導尿管，每4小時放尿一次，并用1：5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗膀胱，2/d。鼓勵病人多飲水，及時清洗尿道口分泌物和保持尿道口清潔。每周更換導管一次。泌尿道發生感染時，應選用抗生素。

（四）預防便秘：鼓勵病人多吃含粗纖維的食物，并可服緩瀉劑，必要時灌腸。

（五）預防肢體攣縮畸形，促進機能恢復：應及時地變換體位和努力避免發生屈曲性癱瘓。如病人仰臥時宜將其癱肢的髖、膝部置于外展伸直位，避免固定于內收半屈位過久。注意防止足下垂，并可間歇地使病人取俯臥位，以促進軀體的的伸長反射。早期進行肢體的被動活動和自主運動，并積極配合按摩、理療和體療等。