反應性關節炎的8種典型癥狀

反應性關節炎是一種全身性疾病，是因腸道系統、泌尿系統等關節外感染因子觸發的炎癥性關節病變。一般發病較急，臨床上，反應性關節炎可因致病菌種類而表現出各自不同的臨床及實驗室特征。通常，有8個方面癥狀表現：

1、一般癥狀：疲乏，全身不適，肌痛及低熱，少數患者可有中度發熱。

2、反應性關節炎病情輕者或只感覺到關節疼痛，病情較重者則出現明顯的多關節炎，甚至活動受限，典型的表現為漸進性加重的非對稱性單關節或少關節炎，以下肢關節受累最為常見，如膝，踝和髖關節，肩，肘，腕及手足小關節也可受累，出現關節局部紅腫，疼痛，皮溫增高，或伴有皮膚紅斑，足小關節的臘腸趾比較常見，在部分患者，可出現下腰背及骶髂關節疼痛。

3、肌腱端炎：肌腱端炎是反應性關節炎的常見癥狀之一，表現為肌腱在骨骼附著點局部的疼痛及壓痛，以跟腱，足底肌腱，髕腱附著點及脊柱旁最易受累，重癥患者可因局部疼痛使活動受限或出現肌肉失用性萎縮。

4、皮膚黏膜：皮膚黏膜病變在反應性關節炎比較常見，最具特征性的表現為手掌及足底的皮膚溢膿性角化癥，這種皮膚損害以及在部分患者出現的指甲粗糙，增厚等可類似于銀屑病的皮膚表現，主要見于淋球菌感染等性交后反應性關節炎，其他類型的反應性關節炎則很少出現，其原因尚不清楚。

部分反應性關節炎患者可出現漩渦狀龜頭炎，膀胱炎及前列腺炎，表現為尿頻，尿急，尿痛及血尿等相應癥狀和體征，在女性患者尚可有宮頸炎及輸卵管炎。

結節性紅斑僅見于部分患者，以耶爾森菌感染者為主，臨床研究發現，HLA-B27的表達可能與結節性紅斑的發生無關。

口腔潰瘍是反應性關節炎的另一常見表現，多為淺表無痛性小潰瘍，可發生于腭部，舌緣，口唇及頰黏膜。

5、腸道病變：腸道感染為反應性關節炎的誘發因素之一，患者于發病前數天至數周可有腹瀉史，部分病例在出現關節炎時仍有腸道癥狀，腸鏡檢查可見腸黏膜充血，糜爛或類似潰瘍性結腸炎及克羅恩病樣外觀，此期患者的便培養多無細菌生長。

6、泌尿道表現：患者可有尿頻，尿急，尿痛等泌尿系感染的癥狀，且多發生于關節炎之前，但是，許多患者可無明顯自覺癥狀。

7、眼損害：眼損害在反應性關節炎常見，而且，可以是本病的首發癥狀，患者可出現結膜炎，鞏膜炎，角膜炎，甚至角膜潰瘍，此外，可有內眼炎如虹膜炎及虹膜睫狀體炎，因此，可表現有畏光，流淚，眼痛，內眼受累則可視力下降，出現眼損害的患者應常規行眼科檢查，并予以相應的局部治療，如可的松滴眼液點眼，散瞳等，以免出現永久性眼損害。

8、內臟受累：反應性關節炎偶可引起心臟傳導阻滯，主動脈關閉不全，中樞神經系統受累及滲出性胸膜炎，曾有反應性關節炎患者出現心臟傳導阻滯，并安裝心臟起搏器的個案報道，個別患者可在病程中出現蛋白尿及鏡下血尿，但一般無嚴重腎損害。