先天性肌性斜頸的治療方法

先天性肌性斜頸，超聲顯像是最好的診斷方法，超聲可觀察雙側(cè)胸鎖乳突肌的連續(xù)性及腫塊的部位，大小，內(nèi)部回聲情況，以及與胸鎖乳突肌與周圍組織的關(guān)系，該病的超聲特點(diǎn)是早期胸鎖乳突肌的局部呈梭形腫大，與正常肌纖維連續(xù)性好，胂塊無(wú)包膜，光滑，形態(tài)多呈梭形，但亦可不規(guī)則，也可出現(xiàn)胸鎖乳突肌彌漫性腫大，可以是低回聲，混合性回聲， 個(gè)別還可以是增強(qiáng)和減低相間的條紋狀回聲改變，無(wú)論是何種回聲，其病變均在胸鎖乳突肌上。

小兒斜頸應(yīng)根據(jù)不同原因，采取不同的治療方法：

1、非手術(shù)療法

在醫(yī)師指導(dǎo)下，由父母行患兒頸部被動(dòng)牽拉活動(dòng)，頭部先向健側(cè)牽動(dòng)，然后下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，每個(gè)動(dòng)作緩慢進(jìn)行，每天做頸部被動(dòng)活動(dòng) 3～4次，每次10分鐘左右。另外，哺乳時(shí)患側(cè)固定在母親胸前。逗引嬰兒時(shí)，站在患側(cè)一邊也是起到牽拉胸鎖乳突肌的一種方法。經(jīng)一年左右的保守治療，76%～86%患兒可得到矯正。

2、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無(wú)效或未經(jīng)治療的1歲以上患兒，由于肌肉已纖維化，面部出現(xiàn)畸形，只有通過(guò)手術(shù)才能矯正其畸形。手術(shù)最佳年齡為1～5歲。5歲以上者，因繼發(fā)畸形較重，面部變形較難恢復(fù)。常采用的手術(shù)方法有：

（1）胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術(shù) 在傷口放置橡皮引流條，24小時(shí)后拔除。

（2）胸鎖乳突肌Z形延長(zhǎng)術(shù) 近年來(lái)有些學(xué)者采用胸鎖乳突肌“Z”形延長(zhǎng)術(shù)，顯露胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端，在鎖骨上方橫斷鎖骨端，然后將胸骨端做Z形成形。

（3）關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù) 近年來(lái)，有些學(xué)者采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端，創(chuàng)傷小，傷口美觀，療效較好。

術(shù)后處理：頸圍領(lǐng)固定3個(gè)月，如6歲以上者應(yīng)將頭部固定在過(guò)度矯正的位置，2歲以下者每天堅(jiān)持頭頸部被動(dòng)鍛煉，以達(dá)到維持頭頸部活動(dòng)范圍。有些學(xué)者主張術(shù)后4周，夜間穿支具，白天頭頸部功能活動(dòng)鍛煉。