脊柱結(jié)核需要做哪些檢查呢？

脊柱結(jié)核因循環(huán)障礙及結(jié)核感染引起椎體病變所致。脊柱結(jié)核需要做哪些檢查呢？

影像學(xué)檢查

x線攝片

在病早期多為陰性，據(jù)Lifeso等（1985年）觀察，認(rèn)為起病后6個(gè)月左右，當(dāng)椎體骨質(zhì)50%受累時(shí)，常規(guī)X線攝片才能顯示出。

X線攝片早期征象表現(xiàn)在大多數(shù)病例先有椎旁陰影擴(kuò)大、隨著椎體前下緣受累和有椎間變窄、椎體骨質(zhì)稀疏，椎旁陰影擴(kuò)大和死骨等。椎體骨質(zhì)破壞醫(yī)直徑<15mm者，側(cè)位攝片多不能顯示出，而體層攝片破壞區(qū)直徑在8mm左右就能查出。在椎體松質(zhì)骨或膿腫中時(shí)可見(jiàn)大小死骨。

CT檢查

能早期發(fā)現(xiàn)細(xì)微的骨骼改變以及膿腫的范圍，對(duì)環(huán)樞椎、頸胸椎和外形不規(guī)則的骶椎等常規(guī)x線攝片不易獲得滿意影像的部位更有價(jià)值。

脊椎結(jié)核CT檢查以碎片型最為常見(jiàn)，而脊椎腫瘤也常有與之相似之處，故應(yīng)結(jié)合臨床資料綜合分析，如椎旁擴(kuò)大陰影中，有鈣化灶或小骨碎片時(shí)，有助于脊椎結(jié)核的診斷。盡管如此分型，CT有時(shí)還是無(wú)法鑒別脊椎結(jié)核如脊椎腫瘤。

MRl檢查

具有軟組織高分辨率的特點(diǎn)，用于顱腦和脊髓檢查優(yōu)于CT，在脊椎矢面、軸面和冠面等均可掃描成像。脊椎結(jié)核MRI表現(xiàn)病變的椎體、間盤和附件與止常的脊椎對(duì)應(yīng)處的正常信號(hào)相比，高于者為高信號(hào)，低于者為低信號(hào)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血常規(guī)

改變不明顯，可有淋巴細(xì)胞增高。如有合并感染，白細(xì)胞總數(shù)和中性白細(xì)胞增高，病程長(zhǎng)者，紅細(xì)胞和血色素可降低。

2、血沉

血沉在活動(dòng)期升高，多在30~50mm/h，如明顯升高，提示病情活動(dòng)或有大量積膿。靜止及治愈期逐漸下降至正常，如再次升高說(shuō)明有復(fù)發(fā)的可能，無(wú)特異性。

3、結(jié)核桿菌培養(yǎng)

一般取膿液、死骨、結(jié)核肉芽組織進(jìn)行培養(yǎng)，陽(yáng)性率約為50%左右，具有定性診斷價(jià)值。但培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)，陽(yáng)性率不高。 結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)），陽(yáng)性反應(yīng)是一種結(jié)核特異性變態(tài)反應(yīng)，它對(duì)結(jié)核菌感染有肯定的診斷價(jià)值，PPD主要用于少年和兒童結(jié)核病診斷，對(duì)成人結(jié)核病診斷只有參考價(jià)值，它的陽(yáng)性反應(yīng)僅表示有結(jié)核感染，并不一定患病，若試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性者，常提示人體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核，PPD對(duì)嬰幼兒的診斷價(jià)值比成年人大，因?yàn)槟挲g越小，自然感染率越低，而年齡越大，結(jié)核菌自然感染機(jī)會(huì)越多，PPD陽(yáng)性者也越多，因而診斷意義也就越小。