頸椎骨折治療中需要注意的地方
除一般非手術療法及脫水療法外,尚應注意以下幾點:
1、保持呼吸道通暢 呼吸道的通暢具有重要意義,尤其是對頸5椎節以上的完全性脊髓損傷者更應注意,宜及早行氣管切開。
2、恢復椎管形態及椎節穩定 通過非手術或手術方法首先恢復椎管的列線,如此方可消除對脊髓的壓迫與此同時還應設法保證受損椎節的穩定以防引起或加重脊髓損傷。除用牽引療法使頸椎制動外,還可酌情采取前路或后路手術療法。
3、切除椎管內致壓物 凡經CT或MRI等檢查已明確位于椎管內有致壓物時,均應設法及早切除,并同時行內固定術。一般多選擇頸前路手術。對個別病情嚴重者,也需同時予以頸后路固定術。對全身情況不佳者則可暫緩施術。
4、促進脊髓功能的恢復 在減壓的基礎上,盡快地消除脊髓水腫及創傷反應,給予神經營養劑及改善血循環的藥物。對脊髓完全性損傷者,應著眼于手部功能的恢復與重建,包括根性減壓(傷者必須有腕部功能保存)及肌腱轉移性手術等。
5、后期病例 對不全性癱瘓者,主要是切除妨礙脊髓功能進一步恢復的致壓物及功能重建;而對完全性脊髓損傷者則以椎節穩定預防并發癥及康復為主。
藥物在頸椎病的治療常用的藥物有:
(一) 解熱鎮痛劑:疼痛嚴重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛靜、強筋松、抗炎靈等。
(二) 擴張血管藥物:如菸草酸血管舒緩素地巴唑等,可以擴張血管善脊髓的血液供給。
(責任編輯:吳敏 )
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