脊髓空洞癥發病原因有哪些？

專家指出，脊髓空洞癥為一種受多種致病因素影響，病理特征為脊髓內形成管狀空腔，并引起一系列臨床表現，緩慢進行的脊髓病變。那么此病是如何形成的呢？要知道是如何形成的，得先知道此病的病因有哪些。

脊髓空洞癥發病原因？

確切病因尚不清楚，可分為先天發育異常性和繼發性脊髓空洞癥兩類，前者多合并小腦扁桃體下疝畸形，后者常由外傷、腫瘤、炎癥等引起，后者罕見。

1、先天性脊髓神經管閉鎖不全：本病常伴有脊柱裂，頸肋，脊柱側彎，環枕部畸形等其他先天性異常支持這一看法。

2、脊髓血液循環異常引起脊髓缺血，壞死，軟化，形成空洞。

3、機械因素：因先天性因素致第四腦室出口梗阻，腦脊液從第四腦室流向蛛網膜下腔受阻，腦脊液搏動波向下沖擊脊髓中央管，致使中央管擴大，并沖破中央管壁形成空洞。

4、其他，如脊髓腫瘤囊性變，損傷性脊髓病，放射性脊髓病，脊髓梗死軟化，脊髓內出血，壞死性脊髓炎等。

脊髓空洞癥詳細解釋：

一、病因與發病機制

脊髓空洞癥的病因和發病機制目前尚不明確，目前有以下幾種學說。

1、先天發育異常學說

本病常合并腦積水、扁平顱底、先天性延髓下疝畸形、頸枕部畸形、短頸畸形、頸肋、脊柱側后凸、脊柱裂、弓形足等，故認為本病是脊髓先天發育異常所致。

2、機械性腦脊液循環障礙學說

最早由Gardner等人提出，認為脊髓空洞的形成完全由機械因素所造成，主要有兩個致病因素，其一是由于頸枕區先天性異常，第四腦室出口閉塞，妨礙了腦脊液從第四腦室進入蛛網膜下隙，而進入脊髓中央管；其二是腦室內腦脊液搏動性壓力不斷沖擊脊髓中央管管壁。導致中央管逐漸擴大，最終形成空洞。此外，第四腦室頂部四周軟腦膜的粘連也可伴發脊髓空洞癥，而當腦脊液循環得到改善后，臨床癥狀也有所好轉。

3、血液循環異常學說

脊髓中央區是脊髓前后動脈交界區，側支循環差，外傷后該區易壞死軟化形成空洞，常由受傷部的脊髓中央區（后柱的腹側，后角的內后方）起始并向上延伸。脊髓內腫瘤囊性變可造成脊髓空洞癥。繼發性脊髓蛛網膜炎患者。可能由于炎癥粘連，局部缺血和腦脊液循環障礙，腦脊液從蛛網膜下隙沿血管周圍間隙進入脊髓內，使中央管逐漸擴大形成空洞。脊髓炎時由于炎癥區脫髓鞘，軟化、壞死，嚴重時壞死區有空洞形成。

二、病理

有空洞的脊髓外觀可能正常，亦可能呈梭形膨大或呈現萎縮。空洞壁不規則，由環形排列的膠質細胞及纖維組成，空洞內常含有無色或黃色液體，空洞多發生在頸髓可向腦干或胸髓擴展，腰髓較少受累，偶爾可有多發性空洞，互不連通。早期可能局限于一側后角的底部，以后累及脊髓后角的腹側部分及前角的底部，最后擴展到該水平的極大部分。神經細胞與傳導束可有繼發的變性，主要在脊髓丘腦束交叉處、脊髓丘腦束、錐體束、后柱、前角細胞以及后角。常見病變位置有三處：①在中線切斷內側丘系交叉纖維；②在錐體及下橄欖核之間累及舌下神經；③向腹外側延伸于下橄欖核及三叉神經脊髓束之間侵犯迷走神經。在延髓空洞癥病例中不常累及面神經核、前庭下核到內側縱束的纖維、脊髓丘腦束及錐體束等。