骨筋膜室綜合征是什么原因引起的？

骨筋膜室綜合征即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血、缺氧而產生的一系列早期的癥狀和體征。又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區綜合征。

骨筋膜室綜合征的病因

1、骨筋膜室容積驟減

（l）外傷或手術后敷料包扎過緊。

（2）嚴重的局部壓迫：肢體受外來重物或身體自重長時間的壓迫。

2、骨筋膜室內容物體積迅速增大

（1）缺血后組織腫脹：組織缺血毛細血管的通透性增強，液體滲出、組織水腫、體積增大。

（2）損傷、挫傷、擠壓傷、 Ⅱº~Ⅲº燒傷等損傷引起毛細血管通透性增強、滲出增加、組織水腫、容積增加。

（3）小腿劇烈運動，如長跑、行軍。

（4）骨筋膜室內出血，血腫擠壓其他組織。

骨筋膜室的室壁堅韌而缺乏彈性，如果室的容積驟減或室內容物體積驟增，則骨筋膜室內的壓力急劇增加，阻斷室內血液循環，使骨筋膜室內的肌和神經組織缺血。肌組織缺血后，毛細血管通透性增加，大量滲出液進入組織間隙，形成水腫，使骨筋膜室內壓力進一步增加，形成缺血-水腫-缺血惡性循環。如果不及時采取措施，將發生下列后果：

1、瀕臨缺血性肌攣縮：在嚴重缺血的早期，經積極搶救，及時恢復血液供應后，可以避免發生或只發生極小量的肌壞死，可不影響患肢的功能，或影響極小。

2、缺血性肌攣縮：時間較短的完全缺血，或程度較重的不完全缺血，在積極恢復其血液供應后，有大部分肌組織壞死，尚能由纖維組織修復，但因瘢痕攣縮而形成特有的畸形，爪形手、爪形足，將嚴重影響患肢功能。

3、壞疽：范圍廣、時間久的完全缺血，其結果為大量肌壞疽，無法修復，常需截肢。大量毒素入血可以導致休克、心律不齊和急性腎衰。

以上三種結果是骨筋膜室或肢體缺血的三個不同階段，發展很快，急劇惡化，直至壞疽。

對多室性的或肌豐富部位的骨筋膜室綜合征不僅是局部問題，而且是全身問題。此綜合征早期血流尚未完全阻斷，因此大量血漿和液體滲出毛細血管，將發生低血壓和休克。大量肌組織壞死將釋放大量肌球蛋白和鉀離子等，從而發生毒血癥和代謝性酸中毒。在酸中毒的情況下，肌球蛋白又容易在遠側腎小管中沉積，形成腎衰竭。加之低血壓又使腎小管缺氧，使腎衰竭更為嚴重。酸中毒、高血鉀和低血壓等又可影響心臟功能，發生心律不齊。這些嚴重的全身反應實質上是擠壓綜合征的表現，既可在解除室內壓以前出現，又可在解壓后加重。