跖骨骨折的檢查方法與診斷

凡疑為跖骨骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查，可顯臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全性骨折、深部的骨折等，即使臨床上已表現(xiàn)為明顯跖骨骨折者，X線拍片檢查也是必要的，可以幫助了解跖骨骨折的類(lèi)型和具體情況，對(duì)治療具有指導(dǎo)意義。 跖骨骨折是常見(jiàn)骨折，多因重物打擊足背、輾壓及足內(nèi)翻扭傷引起。受傷后足部疼痛，腫脹、皮下淤斑，足部短縮畸形，不能行走，檢查可發(fā)現(xiàn)骨折部局限性壓痛，有縱向扣擊痛，前足的正位、側(cè)位及斜位X線拍片可準(zhǔn)確判斷骨折的部位，類(lèi)型和移位情況。

在足的5個(gè)跖骨中，第1跖骨最粗大，發(fā)生骨折的機(jī)會(huì)較少，2-4跖骨發(fā)生骨折機(jī)會(huì)最大，第5跖骨基底由于是松質(zhì)骨，常因腓骨短肌猛烈收縮而發(fā)生骨折，臨床上也見(jiàn)到有人因?yàn)橄聵翘莶恍⌒亩沟谖艴殴腔坠钦邸Ｔ诖蠖鄶?shù)情況下，跖骨骨折為直接暴力引起，如重物打擊，車(chē)輪碾壓等，少數(shù)情況下，由長(zhǎng)期慢性損傷（如長(zhǎng)跑、行軍）致第2或第3跖骨干發(fā)生疲勞骨折。

X線攝片應(yīng)包括正、側(cè)位，井須包括鄰近關(guān)節(jié)，有時(shí)須加攝斜位、切線位或健側(cè)相應(yīng)部位的X光片。仔細(xì)閱讀X光片后應(yīng)辨明以下幾點(diǎn)：

1、跖骨骨折是損傷性或病理性。

2、跖骨骨折是否移位如何移位。

3、跖骨骨折對(duì)位對(duì)線是否滿意，是否需要整復(fù)。

4、跖骨骨折是新鮮的還是陳舊的。

5、有否臨近關(guān)節(jié)或骨傷損傷。

跖骨骨折的檢查診斷

本病依據(jù)其臨床表現(xiàn)和X線檢查，可以明確診斷，無(wú)需鑒別。但臨床上需注意跖骨骨折的發(fā)生是屬于單純性骨折還是由于患者本身原有疾疾所導(dǎo)致的病理性骨折，在患者原有疾病而導(dǎo)致骨骼異常的情況下，輕微的力量便可造成骨折，較在這種情況下發(fā)生較為頻繁，需嚴(yán)格地觀察和診斷。

在X線照片檢查時(shí)，還應(yīng)注意與兒童的正常骨骺相區(qū)別。