脊髓型頸椎病應該做哪些檢查？

脊髓型頸椎病是臨床上常見的一種骨科疾病，造成很嚴重的肩背疼痛、肌肉僵硬等癥狀，治療過程十分復雜。脊髓型頸椎病如何診斷？下面，小編將為您帶介紹脊髓型頸椎病的診斷標準。

脊髓型頸椎病的檢查

1.X線平片及動力性側位片 主要表現為：

（1）椎管矢狀徑大多小于正常：按比值計算，椎體與椎管矢狀徑比值大多在1∶0.75以下；絕對值也多小于14mm，約半數病例在12mm以下。

（2）梯形變：病程較短的病例，大多系因突出或脫出的髓核及椎節不穩所致。因此，在動力性側位片上患節椎體間關節可顯示明顯的梯形變，其出現時間較MRI技術檢查陽性所見的時間為早。同樣，在已有骨刺形成的病例，其鄰節在出現骨刺之前亦先從梯形變（椎節不穩）開始。

（3）骨刺形成：約80%左右的病例于患節椎體后緣有較明顯的骨刺形成，其矢狀徑可為1～6mm或更長，一般以3～5mm者居多。

（4）其他改變：某些病例可伴有后縱韌帶鈣化、先天性椎體融合（以頸3～4為多）及前縱韌帶鈣化等異常所見。此種異常與本型癥狀的發生與發展亦有密切關系。

2.MRI技術

MRI圖像如一幅脊髓及其周圍組織的縱向剖面解剖圖，可使局部的病變一目了然，所以每個病例均應爭取選用，這不僅對頸椎病的診斷、分型至關重要，且為手術的決定、手術部位的判定及術式的選擇等都具有重要意。

3.其他

包括CT檢查、脊髓造影等對本型的診斷均有作用，可酌情選擇。

脊髓型頸椎病的診斷

1.緩慢出現肢體麻木、緊束感，手部動作笨拙，痙攣步態。

2.有一定的感覺障礙平面，上下肢肌張力升高，腿反射亢進，Hoffmann、BaLin—等病理征陽性。

3.X線檢查無特征性表現，可見病變椎間隙狹窄，椎體后緣骨質增生。 CT檢查則對椎體后緣骨刺、椎管矢狀徑的大小、后縱韌帶骨化、黃韌帶鈣化及椎間盤突出的判斷較為直觀和準確，有助于明確診斷并可指導手術方案設計，三維CT可重建脊柱結構，在立體水平上確認致壓物的大小和方向，為排除椎管內病變，可行CTM檢查。

脊髓型頸椎病的鑒別診斷

脊髓型頸椎病常與以下幾種疾病進行鑒別診斷：

1.椎管內腫瘤

可向時出現感覺障礙和運動障礙，上運動九損傷表現酷似脊髓型頸椎病，病情呈進行性加重，腦脊液檢查可見蛋白含量升高，脊髓造影顯示倒杯狀劇影，對非手術治療無效，采用CTM和MRI檢查可明確兩者的鑒別診斷。

2.肌萎縮型側京硬化癥

本病發病年齡較脊髓型頸椎病小，一般無明確感覺障礙，發病速度較快，受累節段可達上頸髓，很少伴隨自主神經癥狀，主要表現為以上肢為主的四肢癱，目前尚無有效療法，預后差：而頸椎病的病程緩慢，運動障礙和感覺障礙同時存在，多有自主神經癥狀。

3.脊髓空桐癥

多見于青壯年，病程緩慢，早期影響上肢，呈節段性分布。其感覺障礙以痛、溫覺喪失為主，而觸覺及深感覺摹本正常，此現象稱感覺分離。頸椎病九此征象。由于溫、痛覺喪失，可發現皮膚增厚、潰瘍，關節可因失神經保護而出現損害，即夏積關節。CT和MRI檢查可資鑒別。

4.后縱韌帶骨化癥

與頸椎病的臨床表現相似，但一張普通側位X線片即可明確診斷，可見椎體后緣有線狀或點狀骨化影，CT可顯示其斷面形狀和壓迫程度。

5.多發性硬化癥

為中樞神經脫髓鞘疾病，有感覺障礙和肢體痙攣性癱瘓的表現，與頸椎病的鑒別點在于：①好多年齡為20一40歲，女性多于男性。②多有不同程度的精神癥狀，以欣快感多見，情緒易沖動。③可有發音障礙、飲水嗆咳等后組顱神經癥狀。④視神經受累較多見，表現為視力減退、復視、偏盲等。⑤當病變侵及小腦時，可出現共濟失調現象。