脊髓亞急性聯(lián)合變性如何治療？

脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B12缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，故又稱維生素B12缺乏癥；通常與惡性貧血一起伴發(fā)，又因其臨床表現(xiàn)以脊髓后索和側(cè)索損害出現(xiàn)深感覺缺失、感覺性共濟(jì)失調(diào)及痙攣性癱瘓為主。那么，脊髓亞急性聯(lián)合變性如何治療？今天我們看看專家是怎么說的。

脊髓亞急性聯(lián)合變性早期大劑量維生素B12治療，有助于逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損傷。改善膳食結(jié)構(gòu)，給予富含維生素B族的食物。貧血病人，可用硫酸亞鐵口服。、針灸、理療及康復(fù)治療。配合理療、針灸可改善肢體無力及共濟(jì)失調(diào)。

病因治療

糾正或治療導(dǎo)致維生素B12缺乏的原發(fā)病因和疾病，如糾正營養(yǎng)不良，改善膳食結(jié)構(gòu)，給予含維生素B族的食物，如粗食、蔬菜和動物肝臟，并應(yīng)戒酒；治療腸炎、胃炎等導(dǎo)致吸收障礙的疾病。

用藥原則：早期病例治療用藥框限以基本藥物和藥典藥物為主。中、晚期嚴(yán)重病例治療以加強(qiáng)支持對癥綜合治療為原則。

藥物治療

①一經(jīng)確診或擬診本病，應(yīng)立即給予大劑量維生素B12治療，否則會發(fā)生不可逆性神經(jīng)損傷，常用劑量為維生素B12 500-1000μg/d，肌肉注射，連續(xù)2-4周；然后相同劑量，每周2-3次；2-3個月后改為維生素B12 500μg口服，2次/日，總療程6個月。維生素B12吸收障礙者需終生用藥，合用維生素B1和維生素B6等效果更佳；無須加大維生素B12劑量，因并不能加快神經(jīng)恢復(fù)。

②貧血患者用鐵劑，如硫酸亞鐵0.3-0.6g口服，3次/日；或10%枸櫞酸鐵胺溶液10ml口服，3次/日；有惡性貧血者，建議葉酸每次5-10mg與維生素B12共同使用，3次/日。不宜單獨應(yīng)用葉酸，否則會導(dǎo)致精神癥狀加重。

③胃液中缺乏游離胃酸的萎縮性胃炎患者，可服用胃蛋白酶合劑或飯前服稀鹽酸合劑10ml，3次/日。減少因胃酸缺乏引起消化道癥狀，控制腹瀉可選用適當(dāng)抗生素及思密達(dá)等。戒酒和糾正營養(yǎng)不良，改善膳食結(jié)構(gòu)，給予富含維生素B族的食物，多食粗糧、蔬菜和新鮮動物肝臟也有助于治療。

康復(fù)治療

加強(qiáng)癱瘓患者的護(hù)理，避免褥瘡、墜積性肺炎等；對癱瘓肢體早期應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，輔以針灸、理療與康復(fù)療法，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

疾病預(yù)后

早期診斷并及時治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵，如能在起病3個月內(nèi)積極治療，多數(shù)可完全恢復(fù)；若充分治療6個月至1年仍有神經(jīng)功能障礙，則難以恢復(fù)。不經(jīng)治療神經(jīng)系統(tǒng)癥狀會持續(xù)加重，甚至可能死亡。