肱骨髁上骨折如何預防與調護？

1、肱骨髁上骨折固定后的注意事項

（1）密切觀察患肢橈動脈搏動情況，如發現橈動脈搏動減弱或消失，手指麻木脹痛、發涼、發紺，應立即將結扎帶放松再觀察4小時—6小時。

（2）注意肘部血腫消長情況，適時調整結扎帶的松緊度。第一周內應拍片或透視一次觀察對位情況，一般固定一周后很少發生再移位。

（3）肱骨職上骨折經手法復位、夾板閡定后，一般能達到解剖復位或接近解剖復位，而較易愈合。應注意觀察外固定的松緊度及患肢的血運情況，布帶在夾板上下移動1cm為宜，及時復查調整。局部水瘡較大者可用針頭刺破，或將水瘡內液體抽吸，并用酒精棉球擠壓干凈。

（4）固定期間多作握拳、腕關節屈伸等活動。伸直型骨折早期不可使患肘伸直，否則易致再移位；屈曲型則不可在早期行屈肘動作；粉碎骨折應于傷后3周在牽引固定下開始練習肘關節屈伸活動；解除夾板固定后，積極主動鍛煉肘關節仲屈活動，嚴禁暴力被動活動。

缺血性肌攣縮

預防缺血性肌攣縮的發生是很重要的。在復位前即應注意橈動脈搏動是否與健側相同。在骨折復位外固定后，更應觀察其搏動情況，如發現橈動脈搏動減弱或消失，疼痛劇烈、腫脹嚴重、手指發紫變涼、被動活動痛劇等情況，應及早去醫院診治。

3、神經損傷

肱骨上骨折合并神經損傷，多見正中神經損傷，其次是橈神經，尺神經損傷最少見。神經損傷多為挫傷，一般在三個月內多能自行恢復，不需過早的手術探查。在觀察期限內若無恢復，或在恢復過程中停止進展，可去醫院進行手術探查。

4、肘內翻

提高手法整復技巧、完全復位及堅強可靠的固定，是預防及內翻發生的主要措施。