肱骨骨折應(yīng)該如何治療

肱骨外科頸接近盂肱關(guān)節(jié)，骨折又多發(fā)生在中老年人，特別是老年患者，極易因此引起凍結(jié)肩，因此仔細(xì)了解病情，選擇治療方法，保持肩關(guān)節(jié)一定的活動(dòng)度，是治療所必須考慮的。對(duì)①無移位骨折：用三角巾懸吊患肢2～3周，當(dāng)疼痛減輕后盡早開始肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)；②外展型骨折：骨折有嵌插且畸形角度不大者無需復(fù)位，以三角巾懸吊患肢2～3周，并逐步開始肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)；無嵌插的骨折應(yīng)行手法整復(fù)，隨后以石膏或小夾板固定3～4周；③內(nèi)收型骨折：有移位者皆應(yīng)復(fù)位，復(fù)位方法有手法及切開兩種，并給以適當(dāng)?shù)耐夤潭ɑ騼?nèi)固定。

1。手法復(fù)位外固定

一般需在骨折血腫內(nèi)麻醉下進(jìn)行。常用者有：

（1）超肩關(guān)節(jié)夾板外固定。

（2）石膏繃帶固定患肢取屈肘位，用石膏繃帶條環(huán)繞肩、肘固定；或者用肩人字石膏固定于上舉位2～3周。以后改為其他固定，此法只適用于骨折向前成角難矯正者。

（3）外展支架固定如骨折斷端不穩(wěn)定，復(fù)位后不易維持對(duì)位時(shí)，可用外展支架固定，并沿肱骨縱軸加用皮膚牽引以控制骨折近端向外成角畸形。此法現(xiàn)已少用。

無論用哪種方法固定，皆需早期開始功能活動(dòng)，一般4～6周就可酌情去除固定。

2。切開復(fù)位和內(nèi)固定

（1）適應(yīng)證：多數(shù)肱骨外科頸骨折可用非手術(shù)療法。以下幾種情況考慮手術(shù)：①外科頸骨折移位嚴(yán)重，復(fù)位后不穩(wěn)定；手法整復(fù)外固定失敗者；②50歲以下病人合并肱骨頭粉碎骨折；③合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折有移位并與肩峰下部抵觸；④不能復(fù)位的骺板骨折分離（肱二頭肌長頭嵌入）；⑤治療較晚，已不能復(fù)位的青枝骨折。

（2）手術(shù)方法：臂叢麻醉，取肩前外側(cè)切口，在三角肌前緣分開部分肌纖維，并在離肩峰止點(diǎn)1cm處橫斷三角肌，顯露骨折處，認(rèn)清肱二頭肌長頭腱及兩骨折端，撬撥斷端復(fù)位，以克氏針交叉固定，縫合肌肉及皮膚。術(shù)后當(dāng)天可起床，臂部固定2～4天后，三角巾懸吊患肢3周，去克氏針，逐漸練習(xí)活動(dòng)。