股骨頭壞死的檢查要趁早

股骨頭壞死患者可能在病史中有外傷史、服用激素史、嗜酒史、風濕病史、減壓作業等。也可能有髖部疼痛、活動受限，跛行等癥狀表現。患肢可以縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。X線片提示股骨頭缺血壞死的也可確診。對高度懷疑股骨頭缺血壞死，x線片無壞死改變的，應該行CT或MRI檢查。

另一方面，可根據患者的一些明顯的癥狀來進行診斷，例如，此病患者一般表現出疼痛，關節僵硬與活動受限，跛行等癥狀。疼痛可為持續性或間歇性。疼痛性質在早期多不嚴重，但逐漸加重，也可受到外傷后突然加重。經過保守

治療后可以暫時緩解，但經過一段時間會再度發作。早期患者髖關節活動正常或輕微喪失，表現為向某一方向活動障礙。早期患者由于股骨頭內壓增高，可有間歇性跛行，休息后好轉。

如何診治股骨頭壞死好：

（1）X線平片：X線片可以確定病變的范圍，排除骨的其他病變，具有簡單、方便、經濟和應用范圍廣泛等優點，仍作為診斷技術中最基本的檢查方法。由于股骨頭缺血性壞死的雙側發病率為60%，正位片應包括髖關節，而蛙勢位對確定股骨頭缺血壞死的部位塌陷有特殊的意義，應常規拍攝。

（2）磁共振成像（MRI）：股骨頭缺血性壞死的組織學變化過程可由MRI很好的反映出來，MRI可在發生骨壞死后3—5天發現骨壞死灶，是國際上公認的早期診斷股骨頭缺血壞死的“金標準”，準確率可達99%。MRI的優點是在X線片和CT片發現異常前作出診斷。

（3）CT診斷股骨頭壞死，它發現股骨頭壞死灶的時間較MRI晚，在股骨頭壞死的早期CT片可表現為正常。CT掃描對判斷股骨頭內骨質改變優于MRI，對明確股骨頭壞死診斷后進行塌陷的預測有重要意義。