骨折的診斷要點是什么？

骨骼由于意外事故或暴力造成斷裂，稱為外傷性骨折，原有病變，即使在極輕微的外力下即可引起的骨骼斷裂，稱為病理性骨折。依據骨骼的程度，可分為完全性骨折和不完全性骨折。暴力或車禍引起的骨折還易引起傷肢的肌腱損傷、神經損傷、血管損傷、關節脫位，嚴重的還可引起內臟損傷、休克甚至死亡。骨折端穿透皮膚與外界相通時，稱為開放性骨折，容易繼發感染。

那么診斷骨折的時候有什么要點呢？

一旦發生外傷或暴力事故時，在受傷的肢體可產生疼痛、腫脹和瘀斑。傷肢部分或全部失去功能，嚴重可產生畸形，如縮短、旋轉、扭曲等，當檢查時可發現在不應該活動處可產生活動（即假關節），當移動患肢偶爾也可聽到骨斷端相互摩擦的聲音，這些都是有不完全和完全性骨折的癥狀。

此時，更應關注的是檢查患者的神志、心跳、呼吸、脈搏等生命體征以確定是否存在大出血、休克等嚴重征象，以及骨折是否會引起臨近器官的損傷，導致并發癥，如盆骨骨折并發尿道膀胱或直腸破裂；肋骨骨折并發氣胸、血胸；肢體骨折可并發大血管、神經斷裂等，然后再檢查局部傷情。

骨折如何診斷？

診斷主要根據病史、癥狀、體征和×線檢查，進行分析和判斷。

1、病史

詢問病史應注意3個方面：

（1）受傷情況（時間、地點、部位、姿勢、外力性質）。

（2）疼痛（什么部位）。

（3）功能障礙（運動、感覺、排尿）。

2、癥狀和體征

（1）全身表現。休克多見于多發性骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和嚴重開放性骨折，并發內臟損傷等引起休克。體溫一般骨折無變化，有嚴重損傷在血腫吸收時體溫升高，但不超38℃。開放骨折患音體溫升高，應考慮感染。

（2）局部情況。骨折特征以下3種體征。出現1種，即可確診。①畸形骨折移位后，出現特有畸形，如柯萊斯（Colles）骨折的“餐叉”。畸形。②異常活動在非關節部位，骨折后出現不正常活動。③骨擦音和骨擦感骨折端接觸或摩擦時，可聽到骨擦音或觸到骨擦感。

骨折常見的其他特征有：①疼痛和壓痛骨折處常有局限性壓痛，移動肢體時疼痛加重，骨折處有壓瘍及間接叩擊蒲。②腫脹和淤斑由于受傷部位的組織損傷出血而呈現腫脹，若血液通過破裂的筋膜而達皮下，出現淤斑。③功能障礙骨折失去了骨路的支架作用，活動時引起疼痛，使肢體活動受限。

3、骨折的X線檢查

X線照片和透視，為骨折提供依據，有一些骨折必須拍照×線片，骨折一般要求是拍正、側位片，同時包括一個臨近的關節，有些骨折需加拍特殊的位置。如腕舟骨的45。角位投照。