骨性關節炎的診斷檢查

骨性關節炎無特異性的實驗室檢查，但賴此可進一步與其他疾病鑒別。血沉在大部分患者正常，C反應蛋白不增高，類風濕因子陰性。關節液呈黃色或草黃色，粘度正常，凝固試驗正常，其白細胞含量低于2×109/L，糖含量很少低于血糖水平的50%。

關節的X線檢查有助于本病診斷。受累關節在X線上按病情輕重而出現以下改變：1、關節間隙變狹；2、軟骨下骨質硬化；3、關節緣有骨驁形成；4、軟骨下骨質出現囊性變，有極少數患者出現船穿鑿樣骨改變；5、骨變形包括股骨頭呈扁平樣改變和（或）關節半脫位。應該指出，不少具有上述X線影響變化者并無本病的臨床癥狀。

診斷和鑒別診斷

美國風濕病學院（ACR）制定的骨性關節炎分類標準如下；

一、手關節標準

有手關節痛或僵硬，伴以下四條中至少三條者。

1、雙手第2、3指的遠指和近指關節和第一腕掌關節，此103關節中有2個或更多的關節呈硬組織的肥大。

2、有至少2個遠指關節呈硬組織的肥大。

3、掌指關節受累（腫脹）少于3個。

4、上述10個關節中至少有1個出現畸形。

二、膝關節標準

有膝痛及該膝X相示有骨驁，是伴有下述任一條者。

1、年齡>50歲。

2、受累膝僵硬<30min。

3、有骨摩擦音。

三、髖關節標準

髖痛同時有以下三條中至少兩條者。

1、血沉<20mm/第1h

2、X線示股骨或股骨頭有骨驁

3、X線示至少有關節腔狹窄

骨性關節炎宜與下述疾病鑒別：

1、類風濕關節炎

兩者都累積指關節、膝關節等，然而類風濕以近指關節和掌指關節的病變為突出，且關節腫痛、滑膜炎癥遠較骨性關節炎明顯，很少出現Heberden結節，且類風濕因子陽性，血沉增快。

2、假性痛風

為焦磷酸鈣晶體沉著于關節軟骨、滑膜、包膜、韌帶而引起局部關節（其中以膝受累多見）的腫痛，X線表示關節軟骨面有鈣化線，關節液中可找到焦磷酸鈣的結晶。后兩者可與骨性關節鑒別。

3、銀屑病關節炎

亦易累及遠指關節但X線表現與骨性關節炎不同。患者皮膚有銀屑病皮疹。

4、其他

根據患者年齡、臨床表現、X線特點而將本病與髖關節結核、無菌性骨壞死鑒別。