僵直性脊柱炎如何檢查診斷

強直性脊柱炎是一種比較常見的癥狀，患上強直性脊柱炎會影響我們的身體健康。強直性脊柱炎易發生于10至40歲青壯年身上，這是常見的難治性風濕病，對青少年的健康危害很大。很多人會錯過最佳治療，所以早期診斷該病，及早治療顯得尤為重要。針對強直性脊柱炎這種疾病目前有很大人不是很了解，這種疾病給患者的生活造成了很大的影響，針對這種疾病一定要做到早發現早治療。

僵直性脊柱炎怎樣診斷

1、起病形式：強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，有些病人在早期可表現出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。部分病人初期臨床表現頗似急性風濕熱，或出現大關節腫痛，或伴有長期低熱、體重減輕，以高熱和外周關節急性炎癥為首發癥狀，此類病人多見于青少年，也容易被長期誤診。本病有明顯的家族聚集及遺傳傾向。所以，我們建議應該對強直性脊柱炎患者的血親或子女高度警惕，密切注意各種可能的發病跡象。

2、腰背痛：腰背痛是強直性脊柱炎最常見的癥狀。早期腰痛表現為腰骶部不適或隱痛，有些患者只在勞累后發作，呈間歇性或兩側交替性酸痛，或表現為臀深部不適感。另有一些患者，可能有外傷或其他誘因，表現腰骶部疼痛突然發作，疼痛劇烈不能活動，或伴發熱，似機械性腰痛或急性炎癥改變，臥床休息數日后，疼痛可緩解或消失。這種情況可反復出現，有逐漸加重的趨勢。隨著病情進一步發展，隱痛或間歇痛會變成持續性腰骶部酸痛、刺痛和臀深部鈍痛或腰、骶、臀等部位難以言狀的酸脹不適感，夜間較重，影響睡眠，甚至在睡眠中痛醒，常常不得已下床活動以減輕疼痛。晨起或長時間保持一個姿勢，會出現腰部僵硬感，疼痛也會加重，稍事活動后又會減輕。有些患者腰部怕風怕涼，常喜多加衣被，遇風寒潮濕疼痛加重，遇溫遇熱則疼痛減輕。疼痛嚴重時病人不能下床活動，翻身困難。

3、其它一些高度警惕易患強直性脊柱炎癥狀：反復發作膝關節或踝關節腫痛、關節積液、無明顯外傷史、感染史；反復發作的跟骨結節腫痛或足跟痛；反復發作的虹膜炎；無咳嗽等呼吸道癥狀、無外傷史的胸部疼痛及胸廓活動受限；頸、腰、腿夜間痛，休息疼痛加重而活動后緩解者。

僵直性脊柱炎的檢查方法有哪些

1、磁共振（MRI）和單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）：科學家研究了36例患者，24例為炎性下背痛，12例為機械壓力所致下背痛的病人，通過標準的X線檢查骶髂關節正常。但應用MRI檢查：發現54%的炎性下背痛和17%的機械原因性下背痛的患者有骶髂關節炎。

2、電子計算機斷層掃描（CT）：對于臨床懷疑而X線不能確診者，可以行CT檢查。它能清晰顯示骶髂關節間隙，便于測定關節間隙有無增寬，狹窄，強直或部分強直有獨到之處。

3、用SPECT檢查：發現38%的炎性下背痛存在骶髂關節炎，而機械原因組無此發現.MRI和SPECT同時檢查陽性發現率明顯升高。炎性下背痛者58%和機械性下背痛者17%的患者存在骶髂關節炎。因此研究者認為MRI和SPECT閃爍造影骶髂關節拍片，非常有助于極早期診斷和治療，從這個角度講明顯優于普通X線，但費用昂貴，不提倡作為常規檢查。

腰背疼痛不一定是僵直性脊柱炎

（一）、機械性（結構性：也就是一般我們說的結構性的腰背痛，主要是指肌肉損傷，骨性關節炎，椎間盤突出等這些機械性的因素造成的腰背性疼痛。

（二）、風濕病性：常見的有強直性脊柱炎、風濕性多肌痛、白塞氏病、銀屑病關節炎等等。

（三）、內分泌性/代謝性：有骨質疏松癥、骨軟化癥都可以造成腰背痛，尤其甲狀旁腺、甲狀腺疾病。

（四）、神經性/心理性：比如說，神經病性關節炎、抑郁癥精神病等等也可以造成腰背痛。

（五）、感染性：比如說腰背局部結構的一些感染，那麼常見的有椎體的感染、化膿性的骶髖關節炎、還有帶狀皰疹也可以造成腰背痛。

（六）、新生物性/浸潤性：包括巨細胞瘤、還在長在局部的血管血管瘤、還有一些呢比如說像血液的多發性骨髓瘤等等都引起腰背痛。

（七）、混雜性：比如說Paget‘骨病、腹膜后纖維化、還有椎體類肉瘤等等。（八）、相關疾病比如說血管性、胃腸病 、還有泌尿生殖系統的疾病也可以引起腰背痛。